Kant-til-kant-teknik brugt som en redningsaktion i tilfælde af suboptimal mitralreparation: Meget langsigtede resultater

Fraværet af resterende mitral regurgitation (MR) efter mitralklapreparation er af afgørende betydning for klapreparationens langsigtede holdbarhed. Ideelt set bør trans-esophageal ekkokardiogram (TEE) således efter fravænning fra cardio-pulmonal by-pass (CPB) ikke vise nogen (eller kun triviel) resterende MR, god koaptationslængde og ingen iatrogen mitralklapstenose. Imidlertid kan mild eller mere resterende MR være til stede hos op til 4 % af patienterne efter den indledende mitralklapreparation, og en anden CPB-kørsel kan være nødvendig for at forbedre reparationsresultaterne. Mekanismen for residual MR kan være dynamisk, relateret til systolisk anterior bevægelse (SAM) eller til alvorlig venstre ventrikulær dysfunktion, og anatomisk relateret til resterende prolaps, spalte og sutur- eller ringdehicens. I flere tilfælde kan medicinsk terapi være effektiv i håndteringen af ​​den intraoperativt påviste SAM, og resterende spalte- eller suturdehiscens kan let korrigeres under en anden CPB-kørsel. Men i andre tilfælde reagerer SAM ikke på medicinsk behandling, eller den resterende MR-stråle vil kræve komplekse og tidskrævende teknikker for at blive behandlet, eller endnu værre scenarie, en mitralklapudskiftning kan være nødvendig. I sådanne tilfælde kan kant-til-kant-teknikken (EE) bruges som en redningsprocedure. Mitralklappens anatomiske karakteristika efter en indledende suboptimal reparation er bestemt ikke ideelle til kant-til-kant-teknikken, på grund af en mulig betydelig reduktion af klapområdet, især i tilfælde af posterior folderresektion eller lille ring implanteret. Ikke desto mindre var den kant-til-kant-teknik, der blev brugt til at redde patienter med suboptimal initial reparation, effektiv på kort sigt. De meget langsigtede resultater af kant-til-kant-teknikken, der bruges som redningsaktion, kendes dog ikke. Formålet med denne undersøgelse er således at evaluere de kliniske og ekkokardiografiske resultater af kant-til-kant-teknikken, der bruges til at redde patienter med initial suboptimal mitralreparation.