Technika „od krawędzi do krawędzi” stosowana jako ratunek w przypadku suboptymalnej naprawy zastawki mitralnej: bardzo długoterminowe wyniki

Brak resztkowej niedomykalności mitralnej (MR) po naprawie zastawki mitralnej ma ogromne znaczenie dla długoterminowej trwałości naprawy zastawki. Tak więc, idealnie, po odstawieniu od krążenia pozaustrojowego (CPB), echokardiogram przezprzełykowy (TEE) powinien wykazywać brak (lub tylko trywialny) resztkowy MR, dobrą długość koaptacji i brak jatrogennego zwężenia zastawki mitralnej. Jednak łagodna lub bardziej resztkowa MR może być obecna nawet u 4% pacjentów po początkowej naprawie zastawki mitralnej i może być konieczne wykonanie drugiego cyklu CPB w celu poprawy wyników naprawy. Mechanizm resztkowej MR może być dynamiczny, związany ze skurczowym ruchem przednim (SAM) lub ciężką dysfunkcją lewej komory, oraz anatomiczny, związany z wypadnięciem pozostałości, rozszczepem i rozejściem się szwu lub pierścienia. W kilku przypadkach terapia medyczna może być skuteczna w postępowaniu z SAM wykrytym w trakcie operacji, a pozostały rozszczep lub rozejście się szwów można łatwo skorygować podczas drugiego przebiegu CPB. Jednak w innych przypadkach SAM nie reaguje na terapię medyczną lub resztkowy strumień MR wymagałby rozwiązania złożonych i czasochłonnych technik lub, co gorsza, może być konieczna wymiana zastawki mitralnej. W takich przypadkach technikę „od krawędzi do krawędzi” (EE) można zastosować jako procedurę ratunkową. Charakterystyka anatomiczna zastawki mitralnej po wstępnej suboptymalnej naprawie z pewnością nie jest idealna dla techniki edge-to-edge, ze względu na możliwość znacznego zmniejszenia powierzchni zastawki, zwłaszcza w przypadku resekcji płatka tylnego lub wszczepienia małego pierścienia. Niemniej jednak w krótkim okresie technika „od krawędzi do krawędzi” zastosowana w celu ratowania pacjentów z nieoptymalną początkową naprawą okazała się skuteczna. Jednak bardzo długoterminowe wyniki techniki od krawędzi do krawędzi stosowanej jako ratunek nie są znane. Dlatego celem tego badania jest ocena wyników klinicznych i echokardiograficznych techniki „od krawędzi do krawędzi” stosowanej do ratowania pacjentów z początkową suboptymalną naprawą zastawki mitralnej.