Техника Edge-to-Edge, используемая в качестве экстренной помощи в случае субоптимального восстановления митрального клапана: очень долгосрочные результаты

Отсутствие остаточной митральной регургитации (МР) после пластики митрального клапана имеет первостепенное значение для долгосрочной долговечности пластики клапана. Таким образом, в идеале после отказа от искусственного кровообращения (ИК) чреспищеводная эхокардиограмма (ЧПЭ) не должна показывать (или показывать только тривиальную) остаточную МР, хорошую продолжительность коаптации и отсутствие ятрогенного стеноза митрального клапана. Тем не менее, легкая или более выраженная остаточная МР может присутствовать у 4% пациентов после первоначальной пластики митрального клапана, и для улучшения результатов пластики может потребоваться повторное проведение искусственного кровообращения. Механизм остаточной МР может быть динамическим, связанным с систолическим движением вперед (SAM) или тяжелой дисфункцией левого желудочка, и анатомическим, связанным с остаточным пролапсом, расщелиной и расхождением швов или колец. В некоторых случаях медикаментозная терапия может быть эффективной при лечении выявленного во время операции САМ, а остаточная расщелина или расхождение швов могут быть легко исправлены во время второго цикла искусственного кровообращения. Однако в других случаях SAM не отвечает на медикаментозную терапию или остаточный поток MR потребует сложных и трудоемких методов, или, что еще хуже, может потребоваться замена митрального клапана. В таких случаях в качестве спасательной процедуры можно использовать сквозной метод (EE). Анатомические характеристики митрального клапана после первоначальной субоптимальной пластики определенно не идеальны для техники «край в край» из-за возможного значительного уменьшения площади клапана, особенно в случае резекции задней створки или имплантации малого кольца. Тем не менее, в краткосрочной перспективе техника «край в край», используемая для спасения пациентов с субоптимальным первоначальным восстановлением, оказалась эффективной. Тем не менее, очень долгосрочные результаты метода «край в край», используемого в качестве спасения, неизвестны. Таким образом, цель этого исследования состоит в том, чтобы оценить клинические и эхокардиографические результаты метода «край в край», используемого для спасения пациентов с начальным субоптимальным восстановлением митрального клапана.