Kant-til-kant-teknikk brukt som en redningspakke ved suboptimal mitralreparasjon: svært langsiktige resultater

Fraværet av gjenværende mitralregurgitasjon (MR) etter mitralklaffreparasjon er av største betydning for klaffereparasjonens langsiktige holdbarhet. Derfor, ideelt sett, etter avvenning fra kardio-pulmonal bypass (CPB), bør trans-øsofageal ekkokardiogram (TEE) vise ingen (eller bare triviell) gjenværende MR, god koaptasjonslengde og ingen iatrogen mitralklaffstenose. Imidlertid kan mild eller mer gjenværende MR være tilstede hos opptil 4 % av pasientene etter den første mitralklaffreparasjonen og en andre CPB-kjøring kan være nødvendig for å forbedre reparasjonsresultatene. Mekanismen for gjenværende MR kan være dynamisk, relatert til systolisk fremre bevegelse (SAM) eller til alvorlig venstre ventrikkeldysfunksjon, og anatomisk, relatert til gjenværende prolaps, spalte og sutur- eller ringdehiscens. I flere tilfeller kan medisinsk terapi være effektiv i behandlingen av den intraoperativt påviste SAM, og gjenværende spalte eller suturavvik kan lett korrigeres under en andre CPB-kjøring. I andre tilfeller reagerer imidlertid ikke SAM på medisinsk behandling, eller den gjenværende MR-strålen vil kreve komplekse og tidkrevende teknikker for å bli behandlet, eller enda verre scenario, en mitralklaffutskifting kan være nødvendig. I slike tilfeller kan kant-til-kant-teknikken (EE) brukes som en redningsprosedyre. De anatomiske egenskapene til mitralklaffen etter en initial suboptimal reparasjon er absolutt ikke ideelle for kant-til-kant-teknikken, på grunn av en mulig betydelig reduksjon i klaffeområdet, spesielt ved reseksjon av bakre blad eller implantert liten ring. På kort sikt resulterte kant-til-kant-teknikken som ble brukt for å redde pasienter med suboptimal initial reparasjon effektiv. Imidlertid er de svært langsiktige resultatene av kant-til-kant-teknikken brukt som redning ikke kjent. Derfor er målet med denne studien å evaluere de kliniske og ekkokardiografiske resultatene av kant-til-kant-teknikken som brukes til å redde pasienter med initial suboptimal mitralreparasjon.