Técnica de borde a borde utilizada como rescate en caso de reparación mitral subóptima: resultados a muy largo plazo

La ausencia de regurgitación mitral (IM) residual después de la reparación de la válvula mitral es de suma importancia para la durabilidad a largo plazo de la reparación de la válvula. Por lo tanto, idealmente, después del destete de la circulación extracorpórea (CEC), el ecocardiograma transesofágico (ETE) no debería mostrar IM residual (o solo trivial), una buena longitud de coaptación y ninguna estenosis iatrogénica de la válvula mitral. Sin embargo, la insuficiencia mitral leve o más residual puede estar presente en hasta el 4 % de los pacientes después de la reparación inicial de la válvula mitral y puede ser necesaria una segunda ejecución de CEC para mejorar los resultados de la reparación. El mecanismo de la IM residual puede ser dinámico, relacionado con el movimiento anterior sistólico (SAM) o con una disfunción ventricular izquierda grave, y anatómico, relacionado con el prolapso residual, la fisura y la sutura o dehiscencia del anillo. En varios casos, la terapia médica puede ser eficaz en el manejo de la SAM detectada intraoperatoriamente, y la hendidura residual o la dehiscencia de la sutura se pueden corregir fácilmente durante una segunda ejecución de CEC. Sin embargo, en otros casos, la SAM no responde a la terapia médica o el chorro de RM residual requeriría técnicas complejas y lentas para abordarse, o incluso peor, podría ser necesario un reemplazo de la válvula mitral. En tales casos, la técnica de borde a borde (EE) se puede utilizar como procedimiento de rescate. Las características anatómicas de la válvula mitral después de una reparación subóptima inicial ciertamente no son ideales para la técnica de borde a borde, debido a una posible reducción significativa en el área de la válvula, especialmente en caso de resección de la valva posterior o implante de anillo pequeño. Sin embargo, a corto plazo, la técnica de borde a borde utilizada para rescatar pacientes con una reparación inicial subóptima resultó efectiva. Sin embargo, no se conocen los resultados a muy largo plazo de la técnica de borde a borde utilizada como rescate. Por lo tanto, el objetivo de este estudio es evaluar los resultados clínicos y ecocardiográficos de la técnica de borde a borde utilizada para rescatar pacientes con reparación mitral subóptima inicial.