최적이 아닌 승모판 봉합술의 경우 구제책으로 사용되는 Edge-to-Edge 기술: 매우 장기적인 결과

승모판 수리 후 잔존 승모판 역류(MR)가 없는 것이 판막 수리의 장기적인 내구성에 가장 중요합니다. 따라서 이상적으로는 CPB(cardio-pulmonary by-pass)에서 젖을 뗀 후 trans-esophageal echocardiogram(TEE)에서 잔여 MR이 없거나(또는 사소한) 잔여 MR, 양호한 접합 길이 및 의원성 승모판 협착증이 없어야 합니다. 그러나 초기 승모판막 봉합술 후 환자의 최대 4%에서 경미하거나 그 이상의 잔여 MR이 존재할 수 있으며 봉합 결과를 개선하기 위해 두 번째 CPB 실행이 필요할 수 있습니다. 잔류 MR의 메커니즘은 수축기 전방 운동(SAM) 또는 심각한 좌심실 기능 장애와 관련된 동적일 수 있으며 잔류 탈출증, 갈라진 틈, 봉합 또는 고리 열개와 관련된 해부학적일 수 있습니다. 몇몇 경우에 약물 치료는 수술 중 발견된 SAM의 관리에 효과적일 수 있으며 잔여 구개열 또는 봉합 열개는 두 번째 CPB 실행 중에 쉽게 교정될 수 있습니다. 그러나 다른 경우 SAM은 약물 치료에 반응하지 않거나 잔류 MR 제트를 해결하려면 복잡하고 시간이 많이 걸리는 기술이 필요하거나 더 나쁜 시나리오에서는 승모판 교체가 필요할 수 있습니다. 이러한 경우 EE(edge-to-edge) 기술을 구제 절차로 사용할 수 있습니다. 초기 차선 수리 후 승모판의 해부학적 특성은 판막 면적의 상당한 감소 가능성으로 인해 edge-to-edge 기술에 확실히 적합하지 않습니다. 그럼에도 불구하고 단기적으로 최적이 아닌 초기 수리로 환자를 구출하는 데 사용되는 edge-to-edge 기술이 효과적이었습니다. 그러나 구제 금융으로 사용되는 edge-to-edge 기술의 매우 장기적인 결과는 알려져 있지 않습니다. 따라서 이 연구의 목적은 초기 준최적 승모판 봉합술을 받은 환자를 구조하기 위해 사용된 edge-to-edge 기술의 임상 및 심초음파 결과를 평가하는 것입니다.