子宮接合部と生殖補助医療における有害な産科転帰との関係

妊娠中、最初は子宮内膜で、続いて子宮筋層 JZ で、トロホブラストの浸潤に応答した母体組織の脱落膜化に関連する独特の血管変化が発生します。 JZ は、その上にある子宮内膜とともに、胎盤形成に関与する子宮筋層の内側 3 分の 1 を広く表しています。

らせん動脈の JZ セグメントの欠損または不完全なリモデリングによって定義される欠陥のある深部胎盤形成は、後期流産および早期陣痛から胎児発育制限および子癇前症に至るまで、さまざまな産科合併症と関連している可能性があります。

したがって、妊娠中の血管病変の主要な部位は、胎盤や脱落膜ではなく、JZ にあります。 受胎前の子宮筋層 JZ のリモデリング障害がその後の深部胎盤欠損の素因となる可能性があることを理解するには、まず胚着床時の JZ の構造的および機能的変化を説明し、続いて深部欠損の際立った特徴を分析することが重要です。さまざまな妊娠障害に関連する胎盤。

したがって、妊娠前のJZの非侵襲的評価は、主要な産科合併症のリスクがある女性を特定するのに役立つ可能性があります.

このプロジェクトの目的は、3D 超音波における ZJ の特性と、生殖補助医療 (ART) 治療、すなわち体外受精サイクル、細胞質内精子注入、凍結胚移植 (FET) における主な有害な産科転帰との関係を評価することです。

200例を含む前向きおよび観察研究では、3D超音波は、最終的な卵母細胞の成熟が引き起こされる日に、またはFETで、プロゲステロン投与の前日に行われます.

JZ の視覚化の品質が分類された後、その厚さが測定され、規則的、不規則的、または中断されたものとして記述されます。

ZJ の体積は、接合帯と子宮内膜の体積から子宮内膜の体積を差し引くことによって得られます。

これらの特徴は、主要な産科的有害転帰、すなわち子癇前症、早産および胎児発育制限に関連する。 子癇前症のリスクの高い妊娠初期のスクリーニングとの関係にもアクセスします。

研究について説明し、書面による同意を得た後、IVF / ICSI の場合、最終的な卵母細胞成熟トリガーの日に、子宮評価のために 3D 超音波検査が行われます。 FETの場合、黄体期サポート開始の前日に超音波検査を行います。

すべての超音波は、同じオペレーターによって標準化された方法で実行されます。 膀胱が空で、切石位で、GE Voluson 730 Expert® 超音波を使用して、周波数 4 ～ 8MHz の膣内プローブを使用して、2D 経膣超音波検査を実施します。 子宮内膜症病変または平滑筋腫や腺筋症などの後天性子宮異常の同定は、除外基準になります。 卵胞の数と最大寸法、および子宮内膜の厚さを評価した後、縦断面で子宮全体を取り囲むように三次元ボリュームボックスを配置し、子宮傍構造の包含を最小限に抑えます。 90° の最大取得角度と最大品質が使用されます。 アーティファクトを最小限に抑えるために、取得中はプローブと女性の両方が動かず、息を止めるように求められます。 次に、トランスデューサの自動 360 度回転によって 3 次元ボリュームが生成されます。 いずれの場合も、常に 2 つのボリュームが取得されます。