紛争の影響を受けた家族における思春期のメンタルヘルス改善への道筋

研究の舞台となったコンゴ民主共和国 (DRC) の南キブ州では、家族が 20 年以上にわたる紛争とトラウマ、強制退去、政治的不安定を経験しており、教育や経済の機​​会が限られている極度の貧困をもたらしています。 子どもの貧困とトラウマへの曝露は広範囲に及んでおり、特に紛争の影響を受けて支援が届きにくい農村地域に集中しています。 ユニセフによると、コンゴ民主共和国の子どもたちの 80% は、生涯に少なくとも 2 回、大きな剥奪 (食料、住居、水、医療の欠如など) を経験しています。 小児期に複数の逆境にさらされると、生涯を通じてメンタルヘルスが低下する可能性があります。 コンゴ民主共和国の農村部での研究者の以前の研究では、研究者は、精神的健康が悪いという親の自己報告と、親密なパートナーによる暴力（IPV）の犠牲または加害が、両親の若い思春期の精神的健康と機能に重大な悪影響を及ぼしていることを発見しました。男の子と女の子で印象が異なります。 具体的には、母親の IPV の経験と PTSD およびうつ病の症状は、家庭内の思春期の少女に、思春期の少年よりも強い否定的な影響を与えました。 男性の権威と家庭内での少女と女性の立場の根底にあるイデオロギーは、女性と少女の移動性と機会を制限するジェンダー規範につながっています. 思春期の若者のメンタルヘルスに対する不公平な社会規範の影響は、あまり注目されていませんでした。 複雑化する子供時代の逆境と不公平な規範の中で、若者のメンタルヘルスを強化するには、地域で計画され、主導されるマルチレベルの介入を使用して、家族に投資する必要があります。 研究者の研究は、青年期の若者とその母親と父親を対象とした、証拠に基づいた 2 つの介入の相乗効果を組み合わせて調査します。 Rabbits for Resilience (RFR) は、調査官のパートナーであるコンゴ主導の非政府組織 (NGO)、Promotion de la Famille Paysanne (PFP​​) による代表的な経済エンパワーメントおよび指導プログラムです。 RFR（親の同意を得て）の若い青年は2匹のウサギを受け取り、2匹の子孫でこの資産ローンを返済します。これらの子孫は、同じ村の他の若者に新しい資産として提供されるため、仲間や家族の関係も強化する持続可能なプログラムです。 思春期の若者とその両親は、RFR によって指導を受け、返済後もウサギの繁殖を続け、家計の基本的なニーズを満たすために使用するか、販売することができます (例: 学費、食事）、経済ショックへの対応（例： 病気）または機会（ヤギを買う）。 研究者らの無作為化対照試験では、RFR を積極的に行っている家族の青年は、精神的健康が改善され、食料安全保障が強化され、学校への出席率が向上したことが示されました.12 「妻を懲らしめるために暴力を行使する夫の権利」を含む有害な規範と行動は、不平等を持続させており、研究者の仕事において、RFR の介入から最も恩恵を受ける (男の子または女の子) 影響を与えています。 したがって、RFRは「到着する」という意味のHIKAと結合されます。 HIKA は、訓練を受けた地元のリーダーがカップル/親に提供する、22 週間のグループベースの男女平等カリキュラムです。 HIKA プログラムは、コミュニケーション、力の共有、子育て、紛争管理に関する知識とスキルの構築を通じて、家族関係を強化します。 ルワンダでプログラムに参加したカップルは、24 か月間で身体的および/または性的な暴力の被害や加害が減少したと報告しています。 その他の利点には、妻の殴打、パートナーとの対立、体罰、うつ病、コミュニケーションの改善、自己効力感、自己評価された健康の受容性の低下が含まれていました。 若者に優しい経済的エンパワーメント プログラムとジェンダー平等プログラムをこれらの若い思春期の両親と組み合わせることで、思春期の精神的健康を改善するための構造的介入と経路の組み合わせと相乗効果に関する知識が向上します。 調査官の学際的なチームは、10〜14歳の若い青年と、2つの農村の30の村にある1080の農村世帯に住む青年の両親を対象に、3つのアーム（RFRのみ、HIKAのみ、RFR + HIKA）でクラスター化されたランダム化比較試験を実施します。コンゴ民主共和国東部の南キブ州の紛争の影響を受けた地域。

1. 若い思春期のメンタルヘルスに対する RFR と HIKA の相乗効果を調べます。 仮説 1. RFR + HIKA 世帯の若者は、RFR のみの世帯および HIKA のみの世帯の若者と比較して、精神的健康が大幅に改善したと報告する。

2. RFR と HIKA が思春期のメンタルヘルスを改善する経路を調べます。

   • 仮説2a。 RFR + HIKA および RFR 世帯の若者は、紛争の影響を受けた農村部の HIKA のみの世帯の若者と比較して、自己効力感、就学率、食料安全保障、仲間関係の改善を通じて、メンタルヘルスが大幅に改善されたと報告しています。
   • 仮説２ｂ． RFR + HIKA および HIKA のみの世帯の青少年は、親 (母と父) の関係の質と力の共有の改善、IPV/体罰への曝露の減少、親の精神的健康の改善、男女平等のサポートを通じて、精神的健康の大幅な改善を報告します。 RFR の青少年と比較した基準は、農村紛争の影響を受けた村の世帯のみです。
3. RFR と HIKA が思春期のメンタルヘルスを改善する経路が性別によって異なるかどうかを調べます。