Ścieżki do poprawy zdrowia psychicznego nastolatków w rodzinach dotkniętych konfliktami

W prowincji Kiwu Południowe w Demokratycznej Republice Konga (DRK), w której prowadzone są badania, rodziny doświadczają od ponad dwóch dekad konfliktów i traum, wysiedleń i niestabilności politycznej, co skutkuje skrajnym ubóstwem z ograniczonymi możliwościami edukacyjnymi i ekonomicznymi. Ubóstwo dzieci i narażenie na traumę jest powszechne i szczególnie koncentruje się na obszarach wiejskich dotkniętych konfliktami i trudno dostępnych. Według UNICEF 80% dzieci w DRK doświadczyło co najmniej dwóch poważnych niedostatków (np. Brak jedzenia, mieszkania, wody i opieki medycznej) w ciągu swojego życia. Narażenie w dzieciństwie na wiele przeciwności losu może prowadzić do złego stanu zdrowia psychicznego na całe życie. We wcześniejszej pracy śledczych na terenach wiejskich DRK śledczy stwierdzili, że samoopis rodziców na temat złego stanu zdrowia psychicznego oraz wiktymizacji lub stosowania przemocy ze strony partnera (IPV) miał znaczący negatywny wpływ na zdrowie psychiczne i funkcjonowanie młodych nastolatków rodziców, z różne skutki dla chłopców i dziewcząt. W szczególności doświadczenie matki związane z IPV oraz objawy PTSD i depresji miały silniejszy negatywny wpływ na dorastające dziewczęta w gospodarstwie domowym niż na dorastających chłopców, w tym doświadczoną stygmatyzację, zachowania eksternalizacyjne i uczęszczanie do szkoły. Podstawowe ideologie męskiego autorytetu i miejsca dziewcząt i kobiet w domu doprowadziły do ​​norm płci, które ograniczają mobilność i możliwości kobiet i dziewcząt. Wpływ niesprawiedliwych norm społecznych na zdrowie psychiczne młodych nastolatków poświęcono ograniczonej uwadze. Wzmocnienie zdrowia psychicznego młodych ludzi w kontekście narastających przeciwności losu w dzieciństwie i niesprawiedliwych norm wymaga inwestycji w rodziny przy użyciu lokalnie zaprojektowanych i prowadzonych wielopoziomowych interwencji. Badanie badaczy połączy i zbada efekt synergii dwóch opartych na dowodach interwencji skierowanych do młodych nastolatków oraz ich matek i ojców. Rabbits for Resilience (RFR) to autorski program wzmocnienia pozycji ekonomicznej i mentoringu prowadzony przez partnera śledczych, kierowaną przez Kongijczyków organizację pozarządową (NGO), Promotion de la Famille Paysanne (PFP). Młode nastolatki w RFR (za zgodą rodziców) otrzymują dwa króliki i spłacają tę pożyczkę majątkową dwójką potomstwa; to potomstwo jest następnie dostarczane jako nowe aktywa innej młodzieży w tej samej wiosce, co stanowi zrównoważony program, który wzmacnia również relacje rówieśnicze i rodzinne. Młodzież i rodzice nastolatków są mentorami RFR, aby po spłacie nadal hodować króliki w celu sprzedaży lub wykorzystania do zaspokojenia podstawowych potrzeb gospodarstwa domowego (np. czesne, żywność), reagowanie na wstrząsy gospodarcze (np. choroba) lub możliwości (kupno kozy). Randomizowana, kontrolowana próba badaczy wykazała, że ​​nastolatki z rodzin aktywnych w RFR poprawiły zdrowie psychiczne, zwiększyły bezpieczeństwo żywnościowe i poprawiły frekwencję w szkole.12 Szkodliwe normy i zachowania, w tym „prawo męża do stosowania przemocy w celu zdyscyplinowania żony”, podtrzymywały nierówności, aw pracy śledczych wpływają na to, kto odnosi największe korzyści (chłopcy czy dziewczęta) z interwencji RFR. Dlatego RFR zostanie połączone z HIKA, co oznacza „przybyć”. HIKA to dostosowany 22-tygodniowy grupowy program nauczania dotyczący równości płci, dostarczany parom/rodzicom przez przeszkolonych lokalnych liderów. Program HIKA wzmacnia relacje rodzinne poprzez budowanie wiedzy i umiejętności w zakresie komunikacji, dzielenia się władzą, rodzicielstwa i zarządzania konfliktami. Pary uczestniczące w programie w Rwandzie zgłosiły mniejszą liczbę ofiar i sprawców przemocy fizycznej i/lub seksualnej w okresie 24 miesięcy. Dodatkowe korzyści obejmowały zmniejszenie akceptacji bicia żony, konflikt z partnerem, kary cielesne, depresję i lepszą komunikację, poczucie własnej skuteczności i samoocenę zdrowia. Połączenie przyjaznego młodzieży programu wzmocnienia pozycji ekonomicznej z programem równości płci z rodzicami tych młodych nastolatków pogłębi wiedzę na temat połączonego i synergicznego wpływu interwencji strukturalnych i ścieżek poprawy zdrowia psychicznego nastolatków. Multidyscyplinarny zespół badaczy przeprowadzi klastrowe randomizowane badanie kontrolowane z trzema ramionami (tylko RFR, tylko HIKA, RFR + HIKA) z młodymi nastolatkami w wieku 10-14 lat i rodzicami nastolatków mieszkającymi w 1080 wiejskich gospodarstwach domowych w 30 wioskach w dwóch wiejskich dotkniętych konfliktem terytoriów prowincji Kiwu Południowe we wschodniej DRK.

1. Zbadaj połączony i synergiczny wpływ RFR i HIKA na zdrowie psychiczne młodych nastolatków. Hipoteza 1. Nastolatki w gospodarstwach domowych RFR + HIKA zgłoszą większą poprawę zdrowia psychicznego w porównaniu z nastolatkami w gospodarstwach domowych tylko RFR i HIKA we wsiach dotkniętych konfliktami.

2. Zbadaj ścieżki, dzięki którym RFR i HIKA poprawiają zdrowie psychiczne nastolatków.

   • Hipoteza 2a. Nastolatki w gospodarstwach domowych RFR + HIKA i RFR będą zgłaszać większą poprawę zdrowia psychicznego poprzez ścieżkę poprawy poczucia własnej skuteczności, uczęszczania do szkoły, bezpieczeństwa żywnościowego i relacji z rówieśnikami w porównaniu z nastolatkami w gospodarstwach domowych tylko HIKA w wioskach dotkniętych konfliktami.
   • Hipoteza 2b. Nastolatki w gospodarstwach domowych RFR + HIKA i HIKA zgłoszą większą poprawę zdrowia psychicznego poprzez poprawę jakości relacji między rodzicami (matka i ojciec) i podział władzy, zmniejszoną ekspozycję na IPV/kary cielesne, poprawę zdrowia psychicznego rodziców i wsparcie równouprawnienia płci normy w porównaniu z młodzieżą w RFR tylko gospodarstwa domowe w wioskach dotkniętych konfliktem wiejskim.
3. Zbadaj, czy ścieżki, dzięki którym RFR i HIKA poprawiają zdrowie psychiczne nastolatków, różnią się w zależności od płci.