Veje til forbedret unges mentale sundhed i konfliktramte familier

I South Kivu-provinsen i Den Demokratiske Republik Congo (DRC), som er rammen for undersøgelsen, har familier oplevet mere end to årtier med konflikter og traumer, fordrivelse og politisk ustabilitet, der har resulteret i ekstrem fattigdom med begrænsede uddannelsesmæssige og økonomiske muligheder. Børnefattigdom og udsættelse for traumer er udbredt og især koncentreret i konfliktramte og svært tilgængelige landdistrikter. Ifølge UNICEF har 80 % af DRC-børn oplevet mindst to store afsavn (f.eks. fravær af mad, bolig, vand og lægehjælp) i børnenes levetid. Barndommens udsættelse for flere modgange kan føre til et helt liv med dårligt mentalt helbred. I efterforskernes tidligere arbejde i landdistrikterne i DRC fandt efterforskerne, at forældres selvrapportering af dårligt mentalt helbred og ofring eller udøvelse af vold i nære relationer (IPV) havde en signifikant negativ indvirkning på forældrenes unge unges mentale sundhed og funktion, med forskellige virkninger for drenge og piger. Konkret havde mors oplevelse af IPV og symptomer på PTSD og depression en stærkere negativ effekt på unge piger i husstanden end på unge drenge, herunder oplevet stigmatisering, eksternaliserende adfærd og skolegang. De underliggende ideologier om mandlig autoritet og om pigers og kvinders plads i hjemmet har ført til kønsnormer, der begrænser kvinders og pigers mobilitet og muligheder. Virkningen af ​​ulige sociale normer på unge unges mentale sundhed har haft begrænset opmærksomhed. At styrke unge menneskers mentale sundhed i sammenhæng med at forværre modgang i barndommen og ulige normer kræver investeringer i familier, der bruger lokalt designede og ledede interventioner på flere niveauer. Efterforskernes undersøgelse vil kombinere og undersøge den synergistiske effekt af to evidensbaserede interventioner rettet mod unge unge og de unges mødre og fædre. Rabbits for Resilience (RFR) er et signaturprogram for økonomisk empowerment og mentorskab af efterforskernes partner, congolesisk ledet ikke-statslig organisation (NGO), Promotion de la Famille Paysanne (PFP). Unge unge i RFR (med forældreaftale) modtager to kaniner og tilbagebetaler dette aktivlån med 2 afkom; disse afkom gives derefter som nye aktiver til andre unge i den samme landsby, og dermed et bæredygtigt program, der også styrker jævnaldrende og familierelationer. Unge og de unges forældre vejledes af RFR til at fortsætte med at opdrætte kaniner efter tilbagebetaling for at sælge eller bruge til at opfylde basale husholdningsbehov (f.eks. skolepenge, mad), reagere på økonomiske chok (f.eks. sygdom) eller muligheder (køb en ged). Efterforskernes randomiserede kontrollerede forsøg viste, at unge i familier, der var aktive i RFR, havde forbedret mental sundhed, øget fødevaresikkerhed og bedre skolegang.12 Skadelige normer og adfærd, herunder en "mands ret til at bruge vold til at disciplinere sin kone" har opretholdt uligheder, og i efterforskernes arbejde har indflydelse på, hvem der gavner mest (drenge eller piger) af RFR-interventionen. Derfor vil RFR blive kombineret med HIKA, der betyder "at ankomme". HIKA er en tilpasset 22 ugers gruppebaseret, ligestillingspensum leveret til par/forældre af uddannede lokale ledere. HIKA-programmet styrker familierelationer gennem viden- og færdighedsopbygning inden for kommunikation, magtdeling, forældreskab og konflikthåndtering. Par, der deltog i programmet i Rwanda, rapporterede mindre fysisk og/eller seksuel vold som ofre og begået over en 24-måneders periode. Yderligere fordele omfattede reduktioner i accepten af ​​hustruslag, konflikt med partner, korporlig afstraffelse, depression og forbedret kommunikation, selveffektivitet og selvvurderet helbred. Kombinationen af ​​et ungdomsvenligt økonomisk empowerment-program med et ligestillingsprogram med forældre til disse unge unge vil fremme viden om den kombinerede og synergistiske effekt af strukturelle interventioner og veje til forbedret teenagers mentale sundhed. Efterforskernes multidisciplinære team vil gennemføre et klynget randomiseret kontrolleret forsøg med tre arme (kun RFR, kun HIKA, RFR + HIKA) med unge unge i alderen 10-14 år og de unges forældre, der bor i 1080 landlige husstande i 30 landsbyer i to landdistrikter. konfliktramte områder i South Kivu-provinsen i det østlige DRC.

1. Undersøg den kombinerede og synergetiske effekt af RFR og HIKA på unge unges mentale sundhed. Hypotese 1. Unge i RFR + HIKA-husholdninger vil rapportere større forbedringer i mental sundhed sammenlignet med unge i RFR-husstande og kun HIKA-husstande i konfliktramte landsbyer på landet.

2. Undersøg de veje, hvorigennem RFR og HIKA forbedrer unges mentale sundhed.

   • Hypotese 2a. Unge i RFR + HIKA- og RFR-husholdningerne vil rapportere større forbedringer i mental sundhed via vej med forbedret selveffektivitet, skolegang, fødevaresikkerhed og jævnaldrende forhold sammenlignet med unge i husstande, der kun er HIKA-husstande i konfliktramte landsbyer på landet.
   • Hypotese 2b. Unge i RFR + HIKA og HIKA husstande vil rapportere større forbedring i mental sundhed via vejen til forbedret forældrenes (mor og far) forholdskvalitet og magtdeling, reduceret eksponering for IPV/korporlig afstraffelse, forbedret forældres mentale sundhed og støtte til ligestilling mellem kønnene normer sammenlignet med unge i RFR kun husstande i landdistrikter konflikt ramte landsbyer.
3. Undersøg, om de veje, hvormed RFR og HIKA forbedrer unges mentale sundhed, er forskellige efter køn.