Cesty ke zlepšení duševního zdraví dospívajících v rodinách postižených konflikty

V provincii Jižní Kivu v Demokratické republice Kongo (DRC), kde se studie odehrává, zažily rodiny více než dvě desetiletí konfliktů a traumat, vysídlení a politické nestability, které vyústily v extrémní chudobu s omezenými možnostmi vzdělání a ekonomiky. Dětská chudoba a vystavení traumatu jsou rozšířené a zvláště soustředěné v konfliktem postižených a těžko dostupných venkovských oblastech. Podle UNICEF zažilo 80 % dětí v Demokratické republice Kongo během svého života alespoň dvě velké deprivace (např. absence jídla, bydlení, vody a lékařské péče). Vystavení mnoha nepříznivým vlivům v dětství může vést k celoživotnímu špatnému duševnímu zdraví. V předchozí práci vyšetřovatelů na venkově v DRK vyšetřovatelé zjistili, že vlastní zpráva rodičů o špatném duševním zdraví a viktimizaci nebo páchání násilí ze strany intimních partnerů (IPV) měla významný negativní dopad na duševní zdraví a fungování mladých dospívajících rodičů. různé dopady na chlapce a dívky. Konkrétně zkušenost matky s IPV a příznaky PTSD a deprese měly silnější negativní vliv na dospívající dívky v domácnosti než na dospívající chlapce, včetně prožívaného stigmatu, externalizujícího chování a školní docházky. Základní ideologie mužské autority a postavení dívek a žen v domácnosti vedly k genderovým normám, které omezují mobilitu a příležitosti žen a dívek. Vlivu nespravedlivých sociálních norem na duševní zdraví mladých adolescentů byla věnována omezená pozornost. Posilování duševního zdraví mladých lidí v kontextu sdružování dětských protivenství a nespravedlivých norem vyžaduje investice do rodin s využitím místně navržených a vedených víceúrovňových intervencí. Studie vyšetřovatelů bude kombinovat a zkoumat synergický efekt dvou intervencí založených na důkazech zaměřených na mladé dospívající a matky a otce dospívajících. Rabbits for Resilience (RFR) je typický program ekonomického zmocnění a mentorství partnerské konžské nevládní organizace (NGO), Promotion de la Famille Paysanne (PFP), která je partnerem vyšetřovatelů. Mladí dospívající v RFR (se souhlasem rodičů) dostávají dva králíky a splácejí tuto půjčku 2 potomky; tito potomci jsou pak poskytováni jako nový majetek jiné mládeži ve stejné vesnici, což je udržitelný program, který také posiluje vrstevnické a rodinné vztahy. Adolescenti a rodiče dospívajících jsou instruováni RFR, aby pokračovali v chovu králíků po splacení za účelem prodeje nebo použití k uspokojení základních potřeb domácnosti (např. školné, jídlo), reagovat na ekonomické šoky (např. nemoc) nebo příležitosti (koupit kozu). Randomizovaná kontrolovaná studie vyšetřovatelů prokázala, že adolescenti v rodinách aktivních v RFR měli zlepšené duševní zdraví, lepší potravinovou bezpečnost a lepší školní docházku.12 Škodlivé normy a chování, včetně „práva manžela použít násilí k ukáznění své manželky“, udržují nerovnosti a v práci vyšetřovatelů ovlivňují, kdo má ze zásahu RFR největší prospěch (chlapci nebo dívky). Proto bude RFR kombinováno s HIKA, což znamená „dorazit“. HIKA je přizpůsobené 22týdenní skupinové kurikulum zaměřené na genderovou rovnost, které párům/rodičům poskytují vyškolení místní vedoucí. Program HIKA posiluje rodinné vztahy prostřednictvím budování znalostí a dovedností v oblasti komunikace, sdílení moci, rodičovství a zvládání konfliktů. Páry účastnící se programu ve Rwandě hlásily méně viktimizace a páchání fyzického a/nebo sexuálního násilí za období 24 měsíců. Mezi další přínosy patřilo snížení přijatelnosti bití manželek, konfliktů s partnerem, tělesných trestů, deprese a zlepšení komunikace, sebeúčinnosti a sebehodnocení zdraví. Kombinace programu ekonomického zplnomocnění mladých lidí s programem genderové rovnosti s rodiči těchto mladých dospívajících posílí znalosti o kombinovaném a synergickém dopadu strukturálních intervencí a cest pro zlepšení duševního zdraví dospívajících. Multidisciplinární tým vyšetřovatelů provede skupinovou randomizovanou kontrolovanou studii se třemi rameny (pouze RFR, pouze HIKA, RFR + HIKA) s mladými dospívajícími ve věku 10–14 let a rodiči dospívajících žijících v 1080 venkovských domácnostech ve 30 vesnicích ve dvou venkovských oblastech. konfliktem zasažená území provincie Jižní Kivu východní DRC.

1. Prozkoumejte kombinovaný a synergický účinek RFR a HIKA na duševní zdraví mladých dospívajících. Hypotéza 1. Adolescenti v domácnostech RFR + HIKA budou hlásit větší zlepšení duševního zdraví ve srovnání s adolescenty pouze v RFR a pouze domácnostmi HIKA ve vesnicích postižených konfliktem na venkově.

2. Prozkoumejte cesty, kterými RFR a HIKA zlepšují duševní zdraví dospívajících.

   • Hypotéza 2a. Adolescenti v domácnostech RFR + HIKA a RFR budou hlásit větší zlepšení duševního zdraví cestou zlepšení sebeúcty, školní docházky, potravinové bezpečnosti a vrstevnických vztahů ve srovnání s dospívajícími v domácnostech pouze HIKA ve venkovských vesnicích postižených konfliktem.
   • Hypotéza 2b. Adolescenti v domácnostech RFR + HIKA a HIKA pouze ohlásí větší zlepšení duševního zdraví cestou zlepšení kvality vztahů rodičů (matka a otec) a sdílení moci, snížení vystavení IPV/tělesným trestům, zlepšení duševního zdraví rodičů a podpory genderové rovnosti. normy ve srovnání s adolescenty pouze v domácnostech RFR ve vesnicích postižených konfliktem na venkově.
3. Zjistěte, zda se cesty, kterými RFR a HIKA zlepšují duševní zdraví dospívajících, liší podle pohlaví.