粘着性骨と比較したアレンドロン酸ナトリウムゲルを使用したソケット保存後の骨質の評価

この研究は、一方の手法が他方よりも効率的かつ効果的であることに基づく対立仮説研究です。 私たちの場合、欠陥のあるソケットにアレンドロン酸ナトリウム薬を導入した後に生成された骨は有益であり、粘着性骨法でソケットを治療するよりも密度と組織形態学的特徴が優れています。

これらの問題を克服するために、骨移植片、膜、生物学的修飾剤、血小板濃縮物などのさまざまな再生生体材料と手順を使用したいくつかのソケット保存技術が文献に導入されました。

一部の研究者は、ビスフォスフォネートなどの骨吸収を妨げる化学薬品を利用することにより、移植を必要とせずに、骨形成の本来の生理学的メカニズムの強化に応じてソケットを保存する代替技術を導入しようとしました。 ビスフォスフォネートは、もともと、骨粗鬆症、パジェット病および線維性異形成、悪性腫瘍の高カルシウム血症などの骨吸収の増加を伴う疾患で使用されています。

ラットの下顎骨の粘膜骨膜弁に続く骨吸収に対するアレンドロネートの局所送達の効果は、ボマンナハリのオックスフォード歯科大学病院で、30歳から65歳までの患者を対象に調べられた。 彼らは、アレンドロネートが歯槽堤の吸収活性を著しく低下させることを発見しました。 局所的なアレンドロネートは、骨のミネラル化と質に干渉することなく、活発な骨吸収を減少させることがわかりました。 リモデリング表面では、局所的なビスフォスフォネートがアパタイト結晶に結合し、その成長、凝集、および溶解を阻害します。 その結果、代謝回転率が低下し、骨の質量と強度が増加します。

2009 年に Jakobsen として多くの著者が、ビスフォスフォネート (アレンドロネート) 局所治療が良好な骨の質と量をもたらすことを発見した研究の結果を支持しています。

そのため、この研究は、粘着性のある骨と局所アレンドロネートナトリウムを使用して保存されたソケットで生成された骨の質と量の違いを、介入なしのソケットと比較して評価するために実施されます.

コンパレータの選択の説明:

外傷性サラマ クラス 3 の欠陥のある上顎骨前窩の主な問題は、骨量の減少であり、粘着性骨窩保存法には静脈切開が必要であり、2 番目の手術部位が必要であり、より多くの診療時間を追加する必要があります。 一方、アレンドロネートナトリウムを使用すると、ターンオーバー率が低下し、2 番目の手術部位や骨移植材料を必要とせずに骨の質量と強度が増加します。

臨床評価:

すべての患者に対して、医学的および歯科的病歴とそれに続く臨床検査が実施されました。 さらなる調査の前に、患者が最初の選択基準を順守していることを確認するために、臨床測定が行われました。

意図した歯槽堤の高さと幅を評価するために、術前のCBCTが行われます。

研究グループの術中手順:

この臨床レポートでは、ボマンナハリのオックスフォード歯科大学病院のプロトコルに従って、3 つの異なるグループについて説明します。

すべてのグループで :

ソケットに応じた浸潤麻酔または神経ブロックは、メピバカイン HCl (2%) とレボノルデフリン 1:20 000 (Scandonest 2%; Septodont, Saint-Maur-des-Fossés, France) を使用して投与されました。 止血のための痛みや出血を抑える注射。 患者のスクラブとドレープは、ベタジンを使用して標準的な方法で行われ、その後、非外傷性抽出が行われます.

• 最初のグループ: 20cc の静脈血を患者の前腕から採取し、シリカでコーティングされたチューブ (10 ml) とコーティングされていない 1 つのバキュテナーに入れます。 血液を使用して、遠心分離機 (2400 ～ 2700) で 2 分間回転させて自己フィブリン接着剤を生成し、次に 12 分間 +/- 2 分間回転させて、濃縮された成長因子層を取得します。粘着性の骨が準備され、ソケットに挿入されます。
• 2 番目のグループ: 準備されたアレンドロネート ナトリウム ゲルは、欠陥のある抽出ソケットに配置されます。

ファローアップ

患者は 3 日後に評価され、その後は最初の 1 か月は毎週評価され、その後は月に 1 回、軟部組織の刺激の徴候について評価されます。

術後3か月後、骨密度を評価するためにCBCTスキャンが行われ、歯槽頂の骨の高さが測定され、インプラントが配置される同じ訪問で組織形態学的研究のためにコア生検が行われます。