Ocena jakości kości po konserwacji zębodołu za pomocą żelu alendronianu sodu w porównaniu z kością lepką

to badanie jest alternatywnym badaniem hipotez opartym na tym, że jedna technika będzie bardziej wydajna i skuteczna niż druga. W naszym przypadku kość powstała po wprowadzeniu leku alendronianu sodu do uszkodzonych zębodołów będzie korzystna i będzie miała lepszą gęstość i cechy histomorfologiczne niż leczenie zębodołu techniką sticky bone.

Aby przezwyciężyć te problemy, w literaturze wprowadzono kilka technik konserwacji zębodołu z różnymi biomateriałami regeneracyjnymi i procedurami, takimi jak przeszczepy kostne, membrany, modyfikatory biologiczne i koncentraty płytek krwi.

Niektórzy badacze próbowali wprowadzić alternatywne techniki zachowania zębodołu polegające na wzmocnieniu natywnego fizjologicznego mechanizmu tworzenia kości bez konieczności przeszczepu poprzez wykorzystanie środków chemicznych zakłócających resorpcję kości, do których należą bisfosfoniany. Bisfosfoniany są pierwotnie stosowane w chorobach przebiegających ze zwiększoną resorpcją kości, takich jak osteoporoza, dysplazja pageta i włóknista, hiperkalcemia w chorobach nowotworowych.

Wpływ miejscowego podania alendronianu na resorpcję kości po wycięciu płata śluzówkowo-okostnowego w żuchwie szczurów badano w Oxford Dental College Hospital, Bomannahalli, u pacjentów w wieku od 30 do 65 lat. stwierdzili, że alendronian znacznie zmniejsza aktywność resorpcyjną wyrostka zębodołowego. Stwierdzono, że miejscowy alendronian zmniejsza aktywną resorpcję kości bez ingerencji w mineralizację i jakość kości. Na przebudowujących się powierzchniach miejscowe bisfosfoniany wiążą się z kryształami apatytu, hamując ich wzrost, agregację i rozpuszczanie. W efekcie zmniejsza tempo obrotu oraz zwiększa masę i wytrzymałość kości.

Wielu autorów, jak Jakobsen w 2009 r., popiera wyniki badania, które wykazało, że miejscowe leczenie bisfosfonianami (alendronianami) zapewnia dobrą jakość i ilość kości.

Dlatego niniejsze badanie ma na celu ocenę różnicy w jakości i ilości kości produkowanej w zębodołach zakonserwowanych za pomocą lepkiej kości i miejscowego alendronianu sodu w porównaniu z zębodołami bez interwencji.

Wyjaśnienie wyboru komparatorów:

Głównym problemem w traumatycznych uszkodzeniach zębodołów przednich szczęki klasy 3 Salama jest zmniejszona ilość kości, technika zachowania zębodołu kleistego wymaga nacięcia żyły i drugiego miejsca operacji, co wymaga więcej czasu w gabinecie. z drugiej strony stosowanie alendronianu sodu zmniejsza szybkość obrotu oraz zwiększa masę i wytrzymałość kości bez konieczności drugiego miejsca chirurgicznego lub materiału do przeszczepu kości.

Ocena kliniczna:

U wszystkich pacjentów przeprowadzono wywiad lekarski i stomatologiczny, a następnie badanie kliniczne. Wykonano pomiary kliniczne, aby upewnić się, że pacjent przestrzega naszych początkowych kryteriów włączenia przed dalszymi badaniami.

Przedoperacyjna CBCT zostanie wykonana w celu oceny wysokości i szerokości zamierzonego wyrostka zębodołowego

Procedury śródoperacyjne dla grup badawczych:

Ten raport kliniczny opisuje trzy różne grupy Zgodnie z protokołem The Oxford Dental College Hospital, Bomannahalli.

We wszystkich grupach:

Znieczulenie nasiękowe lub blokadę nerwu w okolicy zębodołu wykonano z użyciem chlorowodorku mepiwakainy (2%) z lewonordefryną 1:20 000 (Scandonest 2%; Septodont, Saint-Maur-des-Fossés, Francja). Wstrzyknięcie w celu opanowania bólu i krwawienia w celu uzyskania hemostazy. Szorowanie i obłożenie pacjenta przeprowadzono w standardowy sposób przy użyciu betadyny, następnie zostanie przeprowadzona ekstrakcja atraumatyczna.

• W pierwszej grupie: 20 cm3 krwi żylnej pobiera się z przedramienia pacjenta do probówki pokrytej krzemionką (10 ml) i 1 niepowlekanego vacutainera. Krew zostanie wykorzystana do przygotowania prf do wstrzyknięć poprzez wirowanie w wirówce (2400-2700) przez 2 minuty w celu wytworzenia autologicznego kleju fibrynowego, a następnie przez 12 minut +/- 2 minuty w celu uzyskania warstwy stężonego czynnika wzrostu. i lepka kość zostanie przygotowana, a następnie włożona do zębodołu.
• W drugiej grupie: przygotowany żel z alendronianem sodu zostanie umieszczony w uszkodzonych zębodołach poekstrakcyjnych.

Podejmować właściwe kroki

Pacjenci będą oceniani po 3 dniach, a następnie co tydzień przez pierwszy miesiąc, a następnie raz w miesiącu pod kątem oznak podrażnienia tkanek miękkich.

Po 3 miesiącach od zabiegu zostanie wykonane badanie CBCT w celu oceny gęstości kości, zmierzona zostanie wysokość kości wyrostka zębodołowego oraz pobrana zostanie biopsja gruboigłowa do badania histomorfologicznego na tej samej wizycie, na której zostanie wszczepiony implant.