Posouzení kvality kosti po konzervaci soketu pomocí gelu alendronátu sodného ve srovnání s lepkavou kostí

tato studie je alternativním výzkumem hypotéz založeným na tom, že jedna technika bude účinnější a účinnější než druhá. V našem případě bude kost produkovaná po zavedení léku alendronát sodný do defektních lůžek přínosem a bude mít lepší hustotu a histomorfologické vlastnosti než ošetření lůžka technikou lepivé kosti.

K překonání těchto problémů bylo v literatuře zavedeno několik technik pro uchování zásuvek s různými regeneračními biomateriály a postupy, jako jsou kostní štěpy, membrány, biologické modifikátory a koncentráty krevních destiček.

Někteří vědci se pokusili zavést alternativní techniky pro zachování jamky v závislosti na posílení přirozeného fyziologického mechanismu tvorby kosti bez nutnosti roubování pomocí chemických látek, které interferují s resorpcí kosti, mezi tyto látky patří bisfosfonáty. Bisfosfonáty se původně používaly při onemocněních se zvýšenou kostní resorpcí jako je osteoporóza, pagetova a fibrózní dysplazie, hyperkalcémie malignit.

Vliv lokálního podání alendronátu na kostní resorpci po mukoperiostálním laloku u krys v dolní čelisti byl zkoumán v Oxford Dental College Hospital, Bomannahalli na pacientech ve věku 30 až 65 let. zjistili, že alendronát významně snižuje resorpční aktivitu alveolárního výběžku. Bylo zjištěno, že lokální alendronát snižuje aktivní kostní resorpci bez narušení mineralizace a kvality kosti. Na remodelačních površích se lokální bisfosfonáty vážou na krystaly apatitu a inhibují jejich růst, agregaci a rozpouštění. V důsledku toho se snižuje rychlost obratu a zvyšuje se hmota a síla kosti.

Mnoho autorů jako Jakobsen v roce 2009 podporuje výsledky studie, která zjistila, že místní léčba bisfosfonáty (alendronátem) poskytuje dobrou kvalitu a kvantitu kostí.

Tato studie je tedy prováděna za účelem vyhodnocení rozdílu v kvalitě a množství kosti produkované na jamkách konzervovaných pomocí lepivé kosti a lokálního alendronátu sodného ve srovnání s jamkami bez zásahu.

Vysvětlení k výběru srovnávačů:

Hlavním problémem u traumatických defektních předních čelistních jamek Salama třídy 3 je snížené množství kosti, technika uchování lepkavé kostní jamky vyžaduje venesekci a vyžaduje druhé místo chirurgického zákroku, čímž se prodlouží doba ordinace. na druhé straně použití alendronátu sodného snižuje rychlost obratu a zvyšuje hmotnost a pevnost kosti bez potřeby druhého chirurgického místa nebo materiálu pro kostní štěpy.

Klinické hodnocení:

U všech pacientů byla provedena průběžná lékařská a zubní anamnéza s následným klinickým vyšetřením. Byla provedena klinická měření, aby se zajistilo, že pacient před dalším vyšetřením dodrží naše počáteční kritéria pro zařazení.

K vyhodnocení výšky a šířky zamýšleného alveolárního výběžku bude provedeno předoperační CBCT

Intraoperační postupy pro studijní skupiny:

Tato klinická zpráva popisuje tři různé skupiny podle protokolu The Oxford Dental College Hospital, Bomannahalli.

Ve všech skupinách:

Infiltrační anestezie nebo nervová blokáda podle lůžka byla aplikována pomocí mepivakainu HCl (2 %) s levonordefrinem 1:20 000 (Scandonest 2 %; Septodont, Saint-Maur-des-Fossés, Francie). Injekce ke kontrole bolesti a krvácení pro hemostázu. Vydrhnutí a zakrytí pacienta bylo provedeno standardním způsobem pomocí betadinu, následně bude provedena atraumatická extrakce.

• V první skupině: 20 ccm žilní krve se odebere z pacientova předloktí do zkumavky potažené oxidem křemičitým (10 ml) a 1 nepotaženého vacutaineru. Krev se použije k výrobě injikovatelné prf odstředěním v odstředivce (2400-2700) po dobu 2 minut, aby se vyrobilo autologní fibrinové lepidlo, a poté po dobu 12 minut +/- 2 minuty, aby se získala vrstva koncentrovaného růstového faktoru. a lepkavá kost bude připravena a poté vložena do objímky.
• Ve druhé skupině: připravený gel alendronátu sodného bude umístěn do vadných extrakčních hrdel.

Následovat

Pacienti budou hodnoceni po 3 dnech a poté každý týden po dobu prvního měsíce a poté jednou měsíčně na známky podráždění měkkých tkání.

Po 3 měsících pooperačních CBCT skenů budou provedena CBCT vyšetření k vyhodnocení kostní denzity, bude změřena výška kosti alveolárního hřebene a bude odebrána biopsie jádra pro histomorfologickou studii při stejné návštěvě, kde bude umístěn implantát.