Évaluation de la qualité osseuse après la préservation de l'alvéole à l'aide du gel d'alendronate de sodium par rapport à l'os collant

cette étude est une recherche d'hypothèse alternative basée sur le fait qu'une technique sera plus efficace et efficiente que l'autre. Dans notre cas, l'os produit après l'introduction du médicament alendronate de sodium dans les alvéoles défectueuses sera bénéfique et aura une meilleure densité et des caractéristiques histomorphologiques que le traitement de l'alvéole avec la technique de l'os collant.

Plusieurs techniques de préservation des alvéoles avec différents biomatériaux et procédures de régénération comme les greffes osseuses, les membranes, les modificateurs biologiques et les concentrés plaquettaires ont été introduites dans la littérature pour surmonter ces problèmes.

Certains chercheurs ont essayé d'introduire des techniques alternatives pour préserver l'alvéole en fonction de l'amélioration du mécanisme physiologique natif de la formation osseuse sans avoir besoin de greffe grâce à l'utilisation d'agents chimiques qui interfèrent avec la résorption osseuse, parmi ces agents figurent les bisphosphonates. Les bisphosphonates sont à l'origine utilisés dans les maladies avec augmentation de la résorption osseuse telles que l'ostéoporose, la dysplasie de paget et la dysplasie fibreuse, l'hypercalcémie des tumeurs malignes.

L'effet de l'administration locale d'alendronate sur la résorption osseuse après un lambeau mucopériosté dans la mandibule de rats a été examiné à l'Oxford Dental College Hospital, Bomannahalli sur des patients âgés de 30 à 65 ans. ils ont constaté que l'alendronate réduit considérablement l'activité de résorption de la crête alvéolaire. Il a été constaté que l'alendronate local réduit la résorption osseuse active sans interférer avec la minéralisation et la qualité osseuse. Sur les surfaces de remodelage, les bisphosphonates locaux se lient aux cristaux d'apatite en inhibant leur croissance, leur agrégation et leur dissolution. En conséquence, il diminue le taux de renouvellement et augmente la masse et la résistance des os.

De nombreux auteurs comme Jakobsen en 2009, appuient les résultats d'une étude qui a révélé que le traitement local au bisphosphonate (alendronate) donne une bonne qualité et quantité d'os.

Cette étude est donc menée pour évaluer la différence de qualité et de quantité d'os produit sur des alvéoles conservées à l'aide d'os collant et d'alendronate de sodium local par rapport à des alvéoles sans intervention.

Explication pour le choix des comparateurs :

Le principal problème dans les alvéoles antérieures maxillaires défectueuses de classe 3 de Salama traumatique est la diminution de la quantité d'os, la technique de préservation de l'alvéole osseuse collante nécessite une venesection et nécessite un deuxième site chirurgical, ce qui ajoute plus de temps de bureau. d'autre part, l'utilisation d'alendronate de sodium diminue le taux de renouvellement et augmente la masse et la résistance de l'os sans avoir besoin d'un deuxième site chirurgical ou d'un matériau de greffe osseuse.

Évaluation clinique :

Une anamnèse médicale et dentaire suivie d'un examen clinique a été réalisée pour tous les patients. Des mesures cliniques ont été prises pour assurer l'adhésion des patients à nos critères d'inclusion initiaux avant d'autres investigations.

Un CBCT préopératoire sera fait pour évaluer la hauteur et la largeur de la crête alvéolaire visée

Procédures peropératoires pour les groupes d'étude :

Ce rapport clinique décrit trois groupes différents suivant le protocole de l'Oxford Dental College Hospital, Bomannahalli.

Dans tous les groupes :

Une anesthésie par infiltration ou un bloc nerveux selon l'alvéole ont été administrés à l'aide de mépivacaïne HCl (2 %) avec lévonordefrine 1:20 000 (Scandonest 2 % ; Septodont, Saint-Maur-des-Fossés, France). Injection pour contrôler la douleur et les saignements pour l'hémostase. Le lavage et le drapage du patient ont été réalisés de façon classique à l'aide de bétadine, une extraction atraumatique sera ensuite réalisée.

• Dans le premier groupe : 20 cc de sang veineux sont prélevés de l'avant-bras du patient dans un tube enduit de silice (10 ml) et un vacutainer non enduit. Le sang sera utilisé pour fabriquer du prf injectable en le centrifugant (2400-2700) pendant 2 minutes pour produire de la colle de fibrine autologue, puis pendant 12 minutes +/- 2 minutes pour obtenir la couche de facteur de croissance concentrée. et l'os collant sera préparé puis inséré dans la douille.
• Dans le deuxième groupe : le gel d'alendronate de sodium préparé sera placé dans des alvéoles d'extraction défectueuses.

Suivi

Les patients seront évalués après 3 jours et chaque semaine par la suite pendant le premier mois, puis une fois par mois pour détecter des signes d'irritation des tissus mous.

Après 3 mois post-opératoires, des scans CBCT seront effectués pour évaluer la densité osseuse, la hauteur osseuse de la crête alvéolaire sera mesurée et une biopsie au trocart sera prise pour une étude histomorphologique lors de la même visite où l'implant sera placé.