Avaliação da qualidade óssea após a preservação do alvéolo usando gel de alendronato de sódio em comparação com osso pegajoso

este estudo é uma pesquisa de hipótese alternativa baseada em que uma técnica será mais eficiente e eficaz do que a outra. Em nosso caso, o osso produzido após a introdução da droga de alendronato de sódio em alvéolos defeituosos será benéfico e terá melhor densidade e características histomorfológicas do que tratar o alvéolo com a técnica de osso pegajoso.

Várias técnicas de preservação do alvéolo com diferentes biomateriais regenerativos e procedimentos como enxertos ósseos, membranas, modificadores biológicos e concentrados de plaquetas foram introduzidos na literatura para superar esses problemas.

Alguns pesquisadores tentaram introduzir técnicas alternativas para preservar o alvéolo dependendo do aprimoramento do mecanismo fisiológico nativo de formação óssea sem a necessidade de enxertia através da utilização de agentes químicos que interferem na reabsorção óssea, entre esses agentes estão os Bisfosfonatos. Os bisfosfonatos são originalmente usados ​​em doenças com aumento da reabsorção óssea como osteoporose, paget e displasia fibrosa, hipercalcemia de malignidades.

O efeito da administração local de alendronato na reabsorção óssea após retalho mucoperiosteal na mandíbula de ratos foi examinado no Oxford Dental College Hospital, Bomannahalli, em pacientes entre 30 e 65 anos de idade. eles descobriram que o alendronato reduz significativamente a atividade de reabsorção do rebordo alveolar. Verificou-se que o alendronato local reduz a reabsorção óssea ativa sem interferir na mineralização e qualidade óssea. Nas superfícies em remodelação, os bisfosfonatos locais ligam-se aos cristais de apatite inibindo o seu crescimento, agregação e dissolução. Como resultado, diminui a taxa de renovação e aumenta a massa e a resistência do osso.

Muitos autores, como Jakobsen em 2009, apóiam os resultados de um estudo que constatou que o tratamento local com bisfosfonato (alendronato) proporciona boa qualidade e quantidade óssea.

Portanto, este estudo é conduzido para avaliar a diferença na qualidade e quantidade óssea produzida em alvéolos preservados com osso pegajoso e alendronato de sódio local em comparação com alvéolos sem intervenção.

Explicação para a escolha dos comparadores:

O principal problema nos alvéolos anteriores maxilares defeituosos classe 3 traumáticos é a diminuição da quantidade de osso, a técnica de preservação do alvéolo ósseo pegajoso requer venecção e precisa de um segundo local cirúrgico, adicionando mais tempo de consultório. por outro lado, o uso de alendronato de sódio diminui a taxa de renovação e aumenta a massa e a resistência do osso sem a necessidade de um segundo local cirúrgico ou material de enxerto ósseo.

Avaliação clínica:

A história médica e odontológica seguida de exame clínico foi realizada para todos os pacientes. Medições clínicas foram feitas para garantir a adesão do paciente aos nossos critérios de inclusão iniciais antes de novas investigações.

Um CBCT pré-operatório será feito para avaliar a altura e a largura do rebordo alveolar pretendido

Procedimentos intraoperatórios para os grupos de estudo:

Este relatório clínico descreve três grupos diferentes seguindo o protocolo do The Oxford Dental College Hospital, Bomannahalli.

Em todos os grupos:

Anestesia por infiltração ou bloqueio do nervo de acordo com a cavidade foram administrados usando mepivacaína HCl (2%) com levonordefrina 1:20.000 (Scandonest 2%; Septodont, Saint-Maur-des-Fossés, França). Injeção para controlar a dor e sangramento para hemostasia. Esfregar e cobrir o paciente foi realizado de maneira padrão usando betadine, a extração atraumática será feita.

• No primeiro grupo: 20cc de sangue venoso são coletados do antebraço do paciente em tubo revestido de sílica (10 ml) e 1 vacutainer não revestido. O sangue será usado para fazer prf injetável girando em centrífuga (2400-2700) por 2 minutos para produzir cola de fibrina autóloga e depois por 12 minutos +/- 2 minutos para obter a camada de fator de crescimento concentrado. e o osso pegajoso será preparado e inserido no alvéolo.
• No segundo grupo: gel de alendronato de sódio preparado será colocado em alvéolos defeituosos.

Seguir

Os pacientes serão avaliados após 3 dias e depois semanalmente durante o primeiro mês e depois uma vez por mês quanto a sinais de irritação dos tecidos moles.

Após 3 meses, varreduras CBCT pós-operatórias serão feitas para avaliar a densidade óssea, a altura óssea da crista alveolar será medida e a biópsia central será realizada para estudo histomorfológico na mesma visita em que o implante será colocado.