Evaluación de la calidad del hueso después de la preservación del alvéolo con gel de alendronato de sodio en comparación con el hueso pegajoso

este estudio es una investigación de hipótesis alternativa basada en que una técnica será más eficiente y efectiva que la otra. En nuestro caso, el hueso producido tras la introducción del fármaco alendronato sódico en alvéolos defectuosos será beneficioso y tendrá mejor densidad y características histomorfológicas que tratar el alvéolo con la técnica del hueso pegajoso.

Varias técnicas de preservación del alveolo con diferentes biomateriales regenerativos y procedimientos como injertos óseos, membranas, modificadores biológicos y concentrados de plaquetas se introdujeron en la literatura para superar estos problemas.

Algunos investigadores intentaron introducir técnicas alternativas para preservar el alvéolo en función de la potenciación del mecanismo fisiológico nativo de formación ósea sin necesidad de injerto mediante la utilización de agentes químicos que interfieren en la reabsorción ósea, entre estos agentes se encuentran los Bisfosfonatos. Los bisfosfonatos se utilizaron originalmente en enfermedades con aumento de la resorción ósea como osteoporosis, displasia fibrosa y de paget, hipercalcemia de tumores malignos.

El efecto de la administración local de alendronato sobre la resorción ósea después de un colgajo mucoperióstico en la mandíbula de ratas se examinó en el Oxford Dental College Hospital, Bomannahalli, en pacientes de entre 30 y 65 años. Encontraron que el alendronato reduce significativamente la actividad de reabsorción de la cresta alveolar. Se encontró que el alendronato local reduce la resorción ósea activa sin interferir con la mineralización y la calidad del hueso. En las superficies en remodelación, los bisfosfonatos locales se unen a los cristales de apatita inhibiendo su crecimiento, agregación y disolución. Como resultado, disminuye la tasa de recambio y aumenta la masa y la fuerza del hueso.

Muchos autores como Jakobsen en 2009, avala los resultados de un estudio que encontró que el tratamiento local con Bisfosfonatos (alendronato) da buena calidad y cantidad de hueso.

Por lo tanto, este estudio se lleva a cabo para evaluar la diferencia en la calidad y cantidad de hueso producido en alvéolos preservados con hueso pegajoso y alendronato de sodio local en comparación con alvéolos sin intervención.

Explicación para la elección de los comparadores:

El problema principal en los alvéolos anteriores maxilares defectuosos de clase 3 de Salama traumática es la disminución de la cantidad de hueso, la técnica de preservación del alveolo óseo pegajoso necesita venesection y necesita un segundo sitio quirúrgico agregando más tiempo de oficina. Por otro lado, el uso de alendronato de sodio disminuye la tasa de recambio y aumenta la masa y la fuerza del hueso sin necesidad de un segundo sitio quirúrgico o material de injerto óseo.

Evaluación clinica:

A todos los pacientes se les realizó una anamnesis médica y dental seguida de un examen clínico. Se tomaron medidas clínicas para garantizar el cumplimiento del paciente con nuestros criterios de inclusión iniciales antes de realizar más investigaciones.

Se realizará una CBCT preoperatoria para evaluar la altura y el ancho de la cresta alveolar deseada.

Procedimientos intraoperatorios para los grupos de estudio:

Este informe clínico describe tres grupos diferentes siguiendo el protocolo de The Oxford Dental College Hospital, Bomannahalli.

En todos los grupos:

Se administró anestesia infiltrativa o bloqueo nervioso según alveolo con mepivacaína HCl (2%) con levonordefrina 1:20 000 (Scandonest 2%; Septodont, Saint-Maur-des-Fossés, Francia). Inyección para controlar el dolor y sangrado para la hemostasia. El lavado y el vendaje del paciente se realizaron de manera estándar con betadine, luego se realizará una extracción atraumática.

• En el primer grupo: se recogen 20 cc de sangre venosa del antebrazo del paciente en un tubo recubierto de sílice (10 ml) y 1 vacutainer sin recubrimiento. La sangre se usará para hacer prf inyectable girando en centrífuga (2400-2700) durante 2 minutos para producir pegamento de fibrina autóloga y luego durante 12 minutos +/- 2 minutos para obtener la capa de factor de crecimiento concentrado. y se preparará hueso pegajoso y luego se insertará en el alvéolo.
• En segundo grupo: se colocará gel de alendronato sódico preparado en los alvéolos de extracción defectuosos.

Hacer un seguimiento

Los pacientes serán evaluados después de 3 días y luego semanalmente durante el primer mes y luego una vez al mes para detectar signos de irritación de los tejidos blandos.

A los 3 meses del postoperatorio se realizarán tomografías CBCT para evaluar la densidad ósea, se medirá la altura ósea de la cresta alveolar y se tomará una biopsia central para estudio histomorfológico en la misma visita donde se colocará el implante.