Luun laadun arviointi kannan säilytyksen jälkeen natriumalendronaattigeelillä verrattuna tarttuvaan luuhun

Tämä tutkimus on vaihtoehtoinen hypoteesitutkimus, joka perustuu siihen, että toinen tekniikka on tehokkaampi ja tehokkaampi kuin toinen. Meidän tapauksessamme luu, joka syntyy sen jälkeen, kun natriumalendronaattilääke on laitettu viallisiin syvennyksiin, on hyödyllinen ja sillä on parempi tiheys ja histomorfologiset ominaisuudet kuin hylsyn käsitteleminen tahmea luutekniikalla.

Näiden ongelmien ratkaisemiseksi kirjallisuudessa esiteltiin useita hylsyn säilöntätekniikoita erilaisilla regeneratiivisilla biomateriaaleilla ja menetelmillä, kuten luusiirteet, kalvot, biologiset modifioijat ja verihiutalekonsentraatit.

Jotkut tutkijat yrittivät ottaa käyttöön vaihtoehtoisia tekniikoita hylsyn säilyttämiseksi riippuen luun muodostumisen luonnollisen fysiologisen mekanismin tehostumisesta ilman siirteen tarvetta käyttämällä kemiallisia aineita, jotka häiritsevät luun resorptiota. Näiden aineiden joukossa ovat bisfosfonaatit. Bisfosfonaatteja käytettiin alun perin sairauksissa, joissa on lisääntynyt luun resorptio, kuten osteoporoosi, Paget's ja fibroos dysplasia, pahanlaatuisten kasvainten hyperkalsemia.

Alendronaatin paikallisen annostelun vaikutusta luun resorptioon rottien alaleuan mukoperiosteaaliläpän jälkeen tutkittiin Oxford Dental Collegessa, Bomannahallissa 30–65-vuotiailla potilailla. he havaitsivat, että alendronaatti vähentää merkittävästi alveolaarisen harjanteen resorptioaktiivisuutta. Havaittiin, että paikallinen alendronaatti vähentää aktiivista luun resorptiota häiritsemättä luun mineralisaatiota ja laatua. Uusiutuvilla pinnoilla paikalliset bisfosfonaatit sitoutuvat apatiittikiteisiin ja estävät niiden kasvua, aggregoitumista ja liukenemista. Tämän seurauksena se hidastaa vaihtumisnopeutta ja lisää luun massaa ja lujuutta.

Monet kirjoittajat, kuten Jakobsen vuonna 2009, tukevat tuloksia tutkimuksesta, jossa todettiin, että paikallinen bisfosfonaatti (alendronaatti) -hoito antaa hyvän luun laadun ja määrän.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on siis arvioida eroa luun laadussa ja määrässä, joka on tuotettu tahmealla luulla ja paikallisella natriumalendronaatilla säilytetyissä hylsyissä verrattuna ei-interventiohylsyihin.

Selitys vertailijoiden valinnasta:

Suurin ongelma traumaattisissa Salama luokan 3 viallisissa yläleuan etummaissa on vähentynyt luun määrä, tahmeiden luutuhojen säilytystekniikka tarvitsee venesektion ja se tarvitsee toisen leikkauskohdan lisäämällä toimistoaikaa. toisaalta natriumalendronaatin käyttö vähentää vaihtumisnopeutta ja lisää luun massaa ja lujuutta ilman, että tarvitaan toista leikkauskohtaa tai luunsiirtomateriaalia.

Kliininen arviointi:

Kaikille potilaille suoritettiin perusteellinen sairaus- ja hammashistoria, jota seurasi kliininen tutkimus. Kliiniset mittaukset suoritettiin sen varmistamiseksi, että potilas noudattaa alkuperäisiä sisällyttämiskriteereitämme ennen lisätutkimuksia.

Leikkausta edeltävä CBCT tehdään suunnitellun alveolaarisen harjanteen korkeuden ja leveyden arvioimiseksi

Opintoryhmien sisäiset menettelyt:

Tämä kliininen raportti kuvaa kolmea eri ryhmää Oxford Dental College Hospitalin, Bomannahallin protokollan mukaisesti.

Kaikissa ryhmissä:

Infiltraatioanestesia tai hermosalpaus pistorasian mukaan annettiin käyttämällä mepivakaiini-HCl:a (2 %) levonordefriinin kanssa 1:20 000 (Scandonest 2 %; Septodont, Saint-Maur-des-Fossés, Ranska). Injektio kivun ja verenvuodon hallintaan hemostaasissa. Potilaan hankaus ja drappaus suoritettiin tavalliseen tapaan betadiinilla, jonka jälkeen suoritetaan atraumaattinen uutto.

• Ensimmäisessä ryhmässä: 20 cc laskimoverta kerätään potilaan kyynärvarresta piidioksidilla päällystettyyn putkeen (10 ml) ja 1 pinnoittamattomaan vacutaineriin. Verta käytetään injektoitavan prf:n valmistukseen pyörittämällä sentrifugissa (2400-2700) 2 minuuttia autologisen fibriiniliiman tuottamiseksi ja sitten 12 minuuttia +/- 2 minuuttia väkevän kasvutekijäkerroksen saamiseksi. ja tahmea luu valmistetaan ja työnnetään sitten pistorasiaan.
• Toisessa ryhmässä: valmistettu natriumalendronaattigeeli sijoitetaan viallisiin poistopistorasioihin.

Seuranta

Potilaat arvioidaan 3 päivän kuluttua ja sen jälkeen viikoittain ensimmäisen kuukauden ajan ja sitten kerran kuukaudessa pehmytkudosärsytyksen merkkien varalta.

Kolmen kuukauden kuluttua leikkauksesta tehdään CBCT-skannaukset luun tiheyden arvioimiseksi, alveolaarisen harjan luun korkeus mitataan ja ydinbiopsia otetaan histomorfologista tutkimusta varten samalla käynnillä, jossa implantti asetetaan.