Оценка качества кости после сохранения лунки с использованием геля алендроната натрия по сравнению с липкой костью

это исследование представляет собой исследование альтернативной гипотезы, основанное на том, что один метод будет более эффективным и действенным, чем другой. В нашем случае кость, полученная после введения препарата алендроната натрия в дефектные лунки, будет полезной и будет иметь лучшую плотность и гистоморфологические характеристики, чем при лечении лунки методом липкой кости.

Для преодоления этих проблем в литературе было представлено несколько методов сохранения лунки с использованием различных регенеративных биоматериалов и процедур, таких как костные трансплантаты, мембраны, биологические модификаторы и концентраты тромбоцитов.

Некоторые исследователи пытались внедрить альтернативные методы сохранения лунки в зависимости от усиления нативного физиологического механизма формирования кости без необходимости проведения пластики за счет использования химических агентов, препятствующих резорбции кости, среди которых бисфосфонаты. Бисфосфонаты первоначально применяют при заболеваниях с повышенной резорбцией кости, таких как остеопороз, педжета и фиброзная дисплазия, гиперкальциемия злокачественных новообразований.

Влияние местного введения алендроната на резорбцию кости после слизисто-надкостничного лоскута на нижней челюсти крыс изучали в больнице Оксфордского стоматологического колледжа, Боманнахалли, у пациентов в возрасте от 30 до 65 лет. они обнаружили, что алендронат значительно снижает резорбтивную активность альвеолярного отростка. Было обнаружено, что местный алендронат уменьшает активную резорбцию кости, не влияя на минерализацию и качество кости. На ремоделирующих поверхностях локальные бисфосфонаты связываются с кристаллами апатита, подавляя их рост, агрегацию и растворение. В результате снижается скорость оборота и увеличивается масса и прочность костей.

Многие авторы, такие как Jakobsen в 2009 году, подтверждают результаты исследования, которое показало, что местное лечение бисфосфонатом (алендронатом) дает хорошее качество и количество костей.

Таким образом, это исследование проводится для оценки разницы в качестве кости и количестве, произведенном в лунках, сохраненных с использованием липкой кости и местного алендроната натрия, по сравнению с лунками без вмешательства.

Объяснение выбора компараторов:

Основная проблема при травматических дефектах передних лунок верхней челюсти класса 3 по Саламе заключается в уменьшении количества кости, техника сохранения липкой костной лунки требует венесекции и требует второго хирургического участка, что увеличивает время офиса. с другой стороны, использование алендроната натрия снижает скорость оборота и увеличивает массу и прочность кости без необходимости второго хирургического участка или материала для костной пластики.

Клиническая оценка:

Всем пациентам проводился сбор анамнеза и стоматологического анамнеза с последующим клиническим обследованием. Были проведены клинические измерения, чтобы гарантировать соблюдение пациентом наших первоначальных критериев включения перед дальнейшими исследованиями.

Предоперационная КЛКТ будет сделана для оценки высоты и ширины предполагаемого альвеолярного гребня.

Интраоперационные процедуры для исследуемых групп:

В этом клиническом отчете описываются три разные группы, следующие протоколу больницы Оксфордского стоматологического колледжа, Боманнахалли.

Во всех группах:

Инфильтрационная анестезия или блокада нерва по лунке проводилась мепивакаином HCl (2%) с левонордефрином 1:20 000 (Scandonest 2%; Septodont, Saint-Maur-des-Fossés, Франция). Инъекция для контроля боли и кровотечения для гемостаза. Очищение и драпирование пациента выполнялись стандартным образом с использованием бетадина, после чего будет проведено атравматическое извлечение.

• В первой группе: 20 мл венозной крови забирают из предплечья пациента в пробирку с силикагелем (10 мл) и 1 вакутейнер без покрытия. Кровь будет использоваться для приготовления инъекционного prf путем вращения в центрифуге (2400-2700) в течение 2 минут для получения аутологичного фибринового клея, а затем в течение 12 минут +/- 2 минуты для получения слоя концентрированного фактора роста. и липкая кость будет подготовлена, а затем вставлена ​​​​в лунку.
• Во второй группе: приготовленный гель алендроната натрия будет помещен в дефектные лунки экстракции.

Следовать за

Пациенты будут оцениваться через 3 дня, а затем еженедельно в течение первого месяца, а затем один раз в месяц на наличие признаков раздражения мягких тканей.

Через 3 месяца после операции будет проведено сканирование КЛКТ для оценки плотности кости, будет измерена высота кости альвеолярного гребня, а основная биопсия будет взята для гистоморфологического исследования во время того же визита, когда будет установлен имплантат.