Beoordeling van de botkwaliteit na behoud van de koker met behulp van natriumalendronaatgel in vergelijking met plakkerig bot

deze studie is alternatief hypotheseonderzoek gebaseerd op de gedachte dat de ene techniek efficiënter en effectiever zal zijn dan de andere. In ons geval zal het bot dat wordt geproduceerd na introductie van het medicijn natriumalendronaat in defecte holtes gunstig zijn en een betere dichtheid en histomorfologische kenmerken hebben dan behandeling van de holte met kleverige bottechniek.

Verschillende technieken voor het behoud van de koker met verschillende regeneratieve biomaterialen en procedures zoals bottransplantaten, membranen, biologische modifiers en bloedplaatjesconcentraten werden in de literatuur geïntroduceerd om deze problemen te verhelpen.

Sommige onderzoekers probeerden alternatieve technieken te introduceren om de kom te behouden, afhankelijk van de versterking van het natuurlijke fysiologische mechanisme van botvorming zonder de noodzaak van transplantatie door het gebruik van chemische middelen die de botresorptie verstoren, waaronder de bisfosfonaten. Bisfosfonaten worden oorspronkelijk gebruikt bij ziekten met verhoogde botresorptie zoals osteoporose, paget- en fibreuze dysplasie, hypercalciëmie of maligniteiten.

Het effect van lokale toediening van alendronaat op botresorptie na een mucoperiosteale flap in de onderkaak van ratten werd onderzocht in het Oxford Dental College Hospital, Bomannahalli, bij patiënten tussen 30 en 65 jaar oud. ze ontdekten dat alendronaat de resorptieve activiteit van de alveolaire rand aanzienlijk vermindert. Het bleek dat lokaal alendronaat de actieve botresorptie vermindert zonder de botmineralisatie en -kwaliteit te verstoren. Op hermodellerende oppervlakken binden lokale bisfosfonaten zich aan apatietkristallen, waardoor hun groei, aggregatie en oplossing worden geremd. Dientengevolge vermindert het de omloopsnelheid en verhoogt het de massa en sterkte van het bot.

Veel auteurs, zoals Jakobsen in 2009, ondersteunen de resultaten van een studie waaruit bleek dat de lokale behandeling met bisfosfonaat (alendronaat) een goede botkwaliteit en -kwantiteit geeft.

Daarom wordt deze studie uitgevoerd om het verschil in botkwaliteit en -kwantiteit te evalueren die wordt geproduceerd op holtes die zijn geconserveerd met plakkerig bot en lokaal natriumalendronaat in vergelijking met holtes zonder interventie.

Toelichting keuze vergelijkers:

Het belangrijkste probleem bij traumatische Salama klasse 3 defecte maxillaire voorste kommen is de verminderde hoeveelheid bot, de kleverige techniek voor het behoud van de botkom vereist aderlating en er is een tweede operatieplaats nodig die meer kantoortijd toevoegt. aan de andere kant verlaagt het gebruik van natriumalendronaat de omzettingssnelheid en verhoogt het de massa en sterkte van het bot zonder de noodzaak van een tweede chirurgische plaats of bottransplantatiemateriaal.

Klinische evaluatie:

Bij alle patiënten werd een volledige medische en tandheelkundige voorgeschiedenis gevolgd door een klinisch onderzoek uitgevoerd. Klinische metingen werden uitgevoerd om ervoor te zorgen dat de patiënt zich hield aan onze initiële opnamecriteria voorafgaand aan verder onderzoek.

Een pre-operatieve CBCT zal worden uitgevoerd om de hoogte en de breedte van de beoogde alveolaire kam te evalueren

Intra-operatieve procedures voor de studiegroepen:

Dit klinische rapport beschrijft drie verschillende groepen volgens het protocol van The Oxford Dental College Hospital, Bomannahalli.

In alle groepen:

Infiltratieanesthesie of zenuwblokkade volgens de koker werden toegediend met behulp van mepivacaïne HCl (2%) met levonordefrin 1:20 000 (Scandonest 2%; Septodont, Saint-Maur-des-Fossés, Frankrijk). Injectie om pijn en bloeding voor hemostase onder controle te houden. Het schrobben en afdekken van de patiënt werd op een standaardmanier uitgevoerd met behulp van betadine, daarna zal atraumatische extractie worden gedaan.

• In de eerste groep: 20 cc veneus bloed wordt verzameld uit de onderarm van de patiënt in een met silica gecoate buis (10 ml) en 1 niet-gecoate vacutainer. Bloed zal worden gebruikt om injecteerbare preparaten te maken door gedurende 2 minuten in centrifuge (2400-2700) te draaien om autologe fibrinelijm te produceren en vervolgens gedurende 12 minuten +/- 2 minuten om de geconcentreerde groeifactorlaag te verkrijgen. en plakkerig bot zal worden voorbereid en vervolgens in de kom worden gestoken.
• In de tweede groep: de bereide natriumalendronaatgel wordt in defecte extractiebussen geplaatst.

Opvolgen

Patiënten worden na 3 dagen en daarna wekelijks gedurende de eerste maand en daarna eenmaal per maand beoordeeld op tekenen van irritatie van zacht weefsel.

Na 3 maanden na de operatie zullen er CBCT-scans worden uitgevoerd om de botdichtheid te evalueren, zal de bothoogte van de alveolaire crest worden gemeten en zal er een kernbiopsie worden genomen voor histomorfologisch onderzoek tijdens hetzelfde bezoek waar het implantaat zal worden geplaatst.