접착골과 비교하여 Sodium Alendronate Gel을 사용한 발치와 보존 후 골질 평가

이 연구는 하나의 기술이 다른 기술보다 더 효율적이고 효과적일 것이라는 대안 가설 연구입니다. 우리의 경우, 결함이 있는 소켓에 알렌드로네이트 나트륨 약물을 도입한 후 생성된 뼈는 접착 골 기술로 소켓을 치료하는 것보다 유익하고 더 나은 밀도와 조직 형태학적 특징을 가질 것입니다.

이러한 문제를 극복하기 위해 뼈 이식편, 멤브레인, 생물학적 변형제 및 혈소판 농축액과 같은 다양한 재생 생체 재료 및 절차를 사용하는 여러 소켓 보존 기술이 문헌에 소개되었습니다.

일부 연구자들은 골흡수를 방해하는 화학약품을 이용하여 이식할 필요 없이 골 형성의 고유한 생리학적 기전의 강화에 따라 소켓을 보존하기 위한 대체 기술을 도입하려고 시도했으며, 이러한 제제 중 비스포스포네이트가 있습니다. 비스포스포네이트는 원래 골다공증, 파제트 및 섬유성 이형성증, 악성 종양의 고칼슘혈증과 같이 골 흡수가 증가된 질병에 사용됩니다.

알렌드로네이트의 국소 전달이 쥐의 하악골 점막피판 후 골흡수에 미치는 영향은 보만나할리의 옥스포드 치과 대학 병원에서 30세에서 65세 사이의 환자를 대상으로 조사되었습니다. 그들은 알렌드로네이트가 폐포 능선의 흡수 활동을 상당히 감소시킨다는 것을 발견했습니다. 국소 알렌드로네이트가 뼈의 무기질화 및 품질을 방해하지 않으면서 활성 뼈 흡수를 감소시키는 것으로 밝혀졌습니다. 리모델링 표면에서 국소 비스포스포네이트는 성장, 응집 및 용해를 억제하는 인회석 결정에 결합합니다. 결과적으로 회전율을 감소시키고 뼈의 질량과 강도를 증가시킵니다.

2009년 Jakobsen과 같은 많은 저자들은 국소 비스포스포네이트(알렌드로네이트) 치료가 좋은 골질과 양을 제공한다는 연구 결과를 뒷받침합니다.

그래서 본 연구는 무중재 소켓과 비교하여 접착골과 국소 알렌드로네이트 나트륨을 사용하여 보존된 소켓에서 생성된 골질과 양의 차이를 평가하기 위해 수행되었습니다.

비교기 선택에 대한 설명:

외상성 살라마 3급 결손 상악 전치부의 주요 문제는 뼈의 양이 감소하고 접착성 뼈 소켓 보존 기술은 정맥 절제가 필요하며 더 많은 근무 시간을 추가하는 두 번째 수술 부위가 필요합니다. 반면에 알렌드로네이트 나트륨을 사용하면 이차 수술 부위나 뼈 이식 재료 없이 뼈의 회전율이 감소하고 뼈의 질량과 강도가 증가합니다.

임상 평가:

모든 환자에 대해 병력 및 치과 병력에 이어 임상 검사를 실시했습니다. 추가 조사 전에 환자가 초기 포함 기준을 준수하는지 확인하기 위해 임상 측정을 수행했습니다.

수술 전 CBCT를 통해 의도한 치조 융기부의 높이와 너비를 평가합니다.

스터디 그룹을 위한 내부 수술 절차:

이 임상 보고서는 Bomannahalli에 있는 The Oxford Dental College Hospital의 프로토콜에 따라 세 가지 다른 그룹에 대해 설명합니다.

모든 그룹에서:

소켓에 따른 침윤 마취 또는 신경 차단은 메피바카인 HCl(2%)과 레보노르데프린 1:20,000(Scandonest 2%; Septodont, Saint-Maur-des-Fossés, France)을 사용하여 시행되었습니다. 지혈을 위해 통증과 출혈을 조절하기 위한 주사. 환자의 스크럽 및 드레이핑은 베타딘을 사용하여 표준 방식으로 수행되었으며, 무외상 추출이 수행됩니다.

• 첫 번째 그룹에서: 환자의 팔뚝에서 20cc의 정맥혈을 실리카 코팅 튜브(10ml)와 코팅되지 않은 베큐테이너 1개에 채취합니다. 혈액을 원심분리기(2400-2700)에서 2분 동안 회전시켜 자가 피브린 접착제를 생성한 다음 12분 +/- 2분 동안 농축된 성장 인자 층을 얻어 주사 가능한 PRF를 만드는 데 사용됩니다. 끈적끈적한 뼈가 준비되어 소켓에 삽입됩니다.
• 두 번째 그룹: 준비된 알렌드로네이트 나트륨 젤을 결함이 있는 발치 소켓에 넣습니다.

후속 조치

환자는 3일 후에 평가되고 그 후 첫 달 동안 매주 그리고 연조직 자극의 징후에 대해 매월 한 번 평가됩니다.

수술 후 3개월 후 골밀도를 평가하기 위해 CBCT 스캔을 실시하고, 치조골 높이를 측정하고 임플란트를 식립할 동일한 방문에서 조직 형태학적 연구를 위해 코어 생검을 실시합니다.