肥満患者における内皮および血管機能の評価 (FUENVASOB) (FUENVASOB)

材料および方法：

この研究には、イタリアのピアンカヴァッロにあるIRCCSのIstituto Auxologico ItalianoのAuxology部門（未成年者）および代謝疾患部門（成人）で募集された15歳から40歳までの15歳の若い肥満男性が参加します。

スタディグループの参加基準は次のとおりです。

1. BMI > 97 パーセンタイルの年齢と性別 (未成年者) および >35 (成人)。
2. -研究に先立つ6か月間、構造化された身体活動プログラム（週120分以上の定期的な活動）を行っていない。
3. 糖尿病やインスリン抵抗性などの病状がないこと。
4. 心血管、呼吸器、胃腸、または筋骨格系の病状に関連する徴候/症状がないことは、テストの実施に禁忌です。

さらに、通常の BMI を持つ同年齢の 15 人の男性対照被験者が、上記の包含基準 2 ～ 4 を満たす必要があるウーディネ大学医療分野の友人や同僚の中から募集されます。

患者の人体測定特性と体組成は、四極インピーダンス分析（Human-IM Scan、DS-Medigroup、ミラノ、イタリア）によって決定されます。

実験プロトコル テストは、標準的な安全プロトコルに従って、厳格な医学的監督の下で実施されます。 提案された対策は、静脈血サンプリングを除いて、非侵襲的です。

病院での患者の標準滞在期間の開始時と終了時 (3 週間続く入院/リハビリテーション期間、有酸素運動、カロリー制限、および心理カウンセリングの組み合わせ介入を含む)、各被験者は、 2 つの異なる日、次のプロトコルに:

1. 初日、総大腿動脈の血流は、受動的な膝の屈曲伸展運動（受動的な脚の動き、PLM）中にエコードップラー法（デュプレックスモード）によって連続的に決定されます。 この測定を行うために、被験者は特別な座席に座った状態になります。 十分に慣れた後、対象者は、下肢の屈曲と伸展 (動きの幅90°; 膝の角度 180°-90°-180°)、周波数 1 Hz。 受動的な動きの間、総大腿動脈の血流はエコードップラー (二重モード) によって決定されます。 血流は、標準化された手順に従って、大腿動脈径 (B モード) と血流速度 (脈動モード) の測定値に基づいて、ECG トレースと同期して計算されます。 実験の 2 回の繰り返しの間に得られたデータは、分析のために互いに重ね合わされます。 時間の関数としての血流の追跡から、末梢血管微小血管機能の以下の評価パラメータが計算される。ピークフローと静止フローの違い。血流対時間曲線の下の面積。

2. 2日目に、患者は、「ピーク」O2消費量（V̇O2ピーク）および「換気閾値」。

   肺換気量、V̇O2 および二酸化炭素排出量 (V̇CO2) は、CPX エクスプレス メタボライザー (Medical Graphics Corporation、セントポール、ミネソタ州、米国) によって息ごとに測定されます。 動脈血酸素飽和度 (SaO2) は、耳たぶパルスオキシメトリーによって測定されます。 心拍数 (心拍数 [HR]) は心電図 (ECG) 信号に基づいて決定され、動脈圧は血圧計によって決定されます。 疲労の認識は、Borg 6-20 スケールを使用して決定されます。

3. 静脈血サンプルは、ポイント 1) で説明されているプロトコルの前、およびポイント 2) で説明されている増分運動の直後に、腕の肘前静脈から採取されます。 血液サンプルでは、​​内皮機能と炎症マーカーの評価変数が決定されます。

サンプルの一部は、特定のプロトコルに従って、ピアンカヴァッロ病院の分析研究所に送られ、そこで次の変数が決定されます。

総コレステロールおよび HDL コレステロール、HOMA-IR (インスリン血症、血糖値)、α-1 糖タンパク質、CRP、IL-6、TNF-α、ICAM-1、VCAM-1、テストステロン、コルチゾール、インスリン、イリシン、膵臓ペプチド、GH 、血漿乳酸;亜硝酸塩、硝酸塩、プロスタサイクリン（6-ケト）、フォン・ヴィレブランド因子、エンドセリン、ヒアルロン酸、シンデカン、ヘパラン硫酸;血漿および血清 BDNF、血漿 TrkB 受容体。 BCAA (ロイシン、イソロイシン、バリン) および BCAA (3 ヒドロキシイソ酪酸) 代謝産物 (バリン中間体)。