肥胖患者内皮和血管功能的评估 (FUENVASOB) (FUENVASOB)

材料和方法：

该研究将由 15 名年龄在 15 至 40 岁之间的年轻肥胖男性参加，这些男性在意大利皮安卡瓦洛 IRCCS 的生长学分部（未成年人）和代谢疾病分部（成人）招募。

研究组的纳入标准为：

1. BMI > 年龄和性别的第 97 个百分位数（未成年人）和 >35（成人）。
2. 在研究前的 6 个月内没有进行结构化的身体活动计划（每周有规律的活动超过 120 分钟）。
3. 没有糖尿病或胰岛素抵抗等病症。
4. 没有与心血管、呼吸系统、胃肠道或肌肉骨骼疾病相关的体征/症状，这些疾病是进行测试的禁忌症。

此外，将在乌迪内大学医学系的朋友和同事中招募 15 名年龄相近、BMI 正常的男性对照受试者，他们必须满足上述纳入标准 2-4。

患者的人体测量学特征和身体成分将通过四极阻抗分析（Human-IM Scan，DS-Medigroup，Milan，Italy）确定。

实验方案 测试将在严格的医疗监督下按照标准安全方案进行。 拟议的措施是非侵入性的，但静脉采血除外。

在患者在医院的标准住院期间（住院/康复期持续 3 周，包括有氧运动、热量限制和心理咨询的联合干预）开始和结束时，每个受试者将接受，两个不同的日子，以下协议：

1. 第一天，在被动膝关节屈伸运动（被动腿部运动，PLM）期间，通过回波多普勒方法（双工模式）连续确定股总动脉中的血流量。 为了执行此测量，受试者将坐在一个特殊的座位上。 在充分熟悉之后，受试者将执行两次重复，每次持续约一分钟，间隔几分钟，进行一系列被动运动（由操作员引导的肢体）下肢的屈曲和伸展（运动宽度90°；膝关节角度180°-90°-180°），频率为1赫兹。 在被动运动期间，股总动脉中的血流将由回波多普勒（双工模式）确定。 将根据标准化程序并根据股动脉直径（B 模式）和血流速度（脉搏波模式）的测量值与 ECG 追踪同步计算血流量。 将两次重复实验中获得的数据相互叠加进行分析。 根据作为时间函数的血流轨迹，将计算以下外周血管-微血管功能的评估参数：血流峰值；峰值流量和静息流量之间的差异；血流与时间曲线下的面积。

2. 第二天，患者将进行递增的循环测力计锻炼（休息 3 分钟，20 瓦，持续 2 分钟，然后以 20 瓦/分钟的速度递增），直到自愿精疲力尽，以确定“峰值”O2 消耗量（V̇O2 峰值）和“通气阈值”。

   肺通气量、V̇O2 和二氧化碳排放量 (V̇CO2) 将通过 CPX 快速代谢器（Medical Graphics Corporation，St Paul，MN，USA）逐次测定。 动脉血氧饱和度 (SaO2) 将通过耳垂脉搏血氧仪测定。 心率 (heart rate [HR]) 将根据心电图 (ECG) 信号确定，而动脉压将由血压计确定。 疲劳感将使用 Borg 6-20 量表来确定。

3. 在第 1) 点中描述的方案之前和第 2) 点中描述的增量运动之后立即从手臂的肘前静脉采集静脉血样。 在血液样本上，将确定内皮功能和炎症标志物的评估变量。

一部分样本将按照特定协议运送到 Piancavallo 医院的分析实验室，在那里将确定以下变量：

总胆固醇和 HDL 胆固醇、HOMA-IR（胰岛素血症、血糖）、α-1 糖蛋白、CRP、IL-6、TNF-α、ICAM-1、VCAM-1、睾酮、皮质醇、胰岛素、鸢尾素、胰肽、GH , 血浆乳酸;亚硝酸盐、硝酸盐、前列环素（6-酮）、血管性血友病因子、内皮素、透明质酸、聚糖、硫酸乙酰肝素；血浆和血清 BDNF、血浆 TrkB 受体； BCAA（亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸）和 BCAA（3 羟基异丁酸）代谢物（缬氨酸中间体）。