Endoteeli- ja verisuonitoimintojen arviointi liikalihavilla potilailla (FUENVASOB) (FUENVASOB)

Materiaalit ja menetelmät:

Tutkimukseen osallistuu 15 nuorta, 15–40-vuotiasta lihavaa miestä, jotka on rekrytoitu Division of Auxology (alaikäiset) ja Division of Metabolic Diseases (aikuiset), Istituto Auxologico Italiano, IRCCS, Piancavallo, Italia.

Opintoryhmään osallistumisen kriteerit ovat:

1. BMI > 97. prosenttipiste iän ja sukupuolen osalta (alaikäiset) ja >35 (aikuiset).
2. ei ole suorittanut strukturoituja liikuntaohjelmia (säännöllinen aktiivisuus yli 120 min/viikko) tutkimusta edeltäneiden 6 kuukauden aikana.
3. patologioiden, kuten diabeteksen tai insuliiniresistenssin, puuttuminen.
4. sydän- ja verisuonisairauksiin, hengityselimiin, maha-suolikanavaan tai tuki- ja liikuntaelimistöön liittyvien merkkien/oireiden puuttuminen, jotka ovat vasta-aiheisia testien suorittamiselle.

Lisäksi 15 miespuolista vertailukoehenkilöä, jotka ovat samanikäisiä ja joilla on normaali BMI, rekrytoidaan Udinen yliopiston lääketieteellisen alueen laitoksen ystävien ja työtovereiden joukkoon, joiden on täytettävä edellä mainitut osallistumiskriteerit 2-4.

Potilaiden antropometriset ominaisuudet ja kehon koostumus määritetään tetrapolaarisella impedanssianalyysillä (Human-IM Scan, DS-Medigroup, Milano, Italia).

Kokeiluprotokollat ​​Testit suoritetaan tiukassa lääkärin valvonnassa standardinmukaisia ​​turvallisuuskäytäntöjä noudattaen. Ehdotetut toimenpiteet ovat ei-invasiivisia, lukuun ottamatta laskimoverinäytteenottoa.

Potilaan normaalin sairaalassaoloajan (3 viikkoa kestävä sairaalahoito-/kuntoutusjakso, johon sisältyy yhdistetty aerobinen fyysinen aktiivisuus, kalorirajoitus ja psykologinen neuvonta) alussa ja lopussa jokaiselle tutkittavalle suoritetaan kaksi eri päivää seuraavien pöytäkirjojen mukaisesti:

1. Ensimmäisenä päivänä yhteisen reisivaltimon verenkiertoa määritetään jatkuvasti Echo-Doppler-menetelmällä (duplex-moodi) passiivisten polven koukistus-ojennusliikkeiden (passiivinen jalkaliike, PLM) aikana. Tämän mittauksen suorittamiseksi koehenkilö ottaa istuma-asennon erityisellä istuimella. Riittävän perehtymisen jälkeen koehenkilö suorittaa kaksi toistoa, joista kumpikin kestää noin minuutin, muutaman minuutin välein erotettuna sarjasta passiivisia liikkeitä (operaattorin ohjaama raaja) taivuttamalla ja laajentamalla alaraajaa (liikkeen leveys). 90°; polvikulma 180°-90°-180°), taajuudella 1 Hz. Passiivisten liikkeiden aikana verenvirtaus yhteisessä reisivaltimossa määritetään Echo-Dopplerilla (dupleksitila). Verenvirtaus lasketaan standardoitujen menetelmien mukaisesti ja EKG-jäljityksen kanssa synkronoituna reisivaltimon halkaisijan (B-moodi) ja veren virtausnopeuden (pulssi-vawe-moodi) mitattujen arvojen perusteella. Kokeen kahden toiston aikana saadut tiedot asetetaan päällekkäin analysointia varten. Verenvirtauksen jäljittämisestä ajan funktiona lasketaan seuraavat perifeerisen verisuoni-mikrovaskulaarisen toiminnan arviointiparametrit: verenvirtauksen huippu; huippuvirran ja lepovirtauksen välinen ero; alue verenvirtauksen funktiona aikakäyrän alla.

2. Toisena päivänä potilas suorittaa inkrementaalisen sykliergometriharjoituksen (3 minuuttia lepoa, 20 wattia 2 minuuttia ja sitten 20 wattia/min lisäykset) vapaaehtoiseen uupumukseen asti määrittääkseen "huippu" O2:n kulutuksen (V̇O2 huippu) ja "hengityskynnykset".

   Keuhkojen ventilaatio, V̇O2 ja hiilidioksidipäästöt (V̇CO2) määritetään hengitys kerrallaan CPX express metaboliserilla (Medical Graphics Corporation, St Paul, MN, USA). Valtimoiden happisaturaatio (SaO2) määritetään korvanivelen pulssioksimetrialla. Syke (syke [HR]) määritetään elektrokardiografisen (EKG) signaalin perusteella, kun taas valtimopaine määritetään sfygmomanometrillä. Väsymyshavainto määritetään Borgin 6-20 asteikolla.

3. Laskimoverinäytteet otetaan käsivarren kyynärpäälaskimosta ennen kohdassa 1) kuvattua protokollaa ja välittömästi kohdassa 2) kuvatun lisäharjoituksen jälkeen. Verinäytteistä määritetään endoteelin toiminnan arviointimuuttujat ja tulehdusmerkkiaineet.

Osa näytteestä toimitetaan erityisten protokollien mukaisesti Piancavallon sairaalan analyysilaboratorioon, jossa määritetään seuraavat muuttujat:

Kokonais- ja HDL-kolesteroli, HOMA-IR (insulinemia, verensokeri), alfa-1-glykoproteiini, CRP, IL-6, TNF-alfa, ICAM-1, VCAM-1, testosteroni, kortisoli, insuliini, irisiini, haimapeptidi, GH , plasmalaktaatti; nitriitit, nitraatit, prostasykliini (6-keto), von Willebrand -tekijä, endoteliini, hyaluronihappo, syndekaani, heparaanisulfaatti; Plasman ja seerumin BDNF, plasman TrkB-reseptori; BCAA (leusiini, isoleusiini, valiini) ja BCAA (3 hydroksi-isobutyraatti) metaboliitit (valiinivälituote).