Evaluering af endotel- og vaskulære funktioner hos overvægtige patienter (FUENVASOB) (FUENVASOB)

Materialer og metoder:

Undersøgelsen vil blive overværet af 15 unge overvægtige mænd i alderen mellem 15 og 40 år rekrutteret ved Division of Auxology (mindreårige) og Division of Metabolic Diseases (voksne), Istituto Auxologico Italiano, IRCCS, Piancavallo, Italien.

Inklusionskriterierne for studiegruppen vil være:

1. BMI > 97. percentil for alder og køn (mindreårige) og >35 (voksne).
2. ikke at have lavet strukturerede fysiske aktivitetsprogrammer (regelmæssig aktivitet i mere end 120 min/uge) i løbet af de 6 måneder forud for undersøgelsen.
3. fravær af patologier som diabetes eller insulinresistens.
4. fravær af tegn/symptomer, der kan henføres til kardiovaskulære, respiratoriske, gastrointestinale eller muskuloskeletale patologier, der er kontraindiceret til at udføre testene.

Ydermere vil 15 mandlige kontrolpersoner af samme alder, med normal BMI, blive rekrutteret blandt venner og kolleger fra Institut for Medicinsk Område, Universitetet i Udine, som skal opfylde inklusionskriterierne 2-4 nævnt ovenfor.

Patienternes antropometriske karakteristika og kropssammensætning vil blive bestemt ved tetrapolær impedansanalyse (Human-IM Scan, DS-Medigroup, Milano, Italien).

Eksperimentelle protokoller Testene vil blive udført under strengt lægeligt tilsyn, efter standard sikkerhedsprotokoller. De foreslåede foranstaltninger er ikke-invasive, med undtagelse af venøs blodprøvetagning.

Ved begyndelsen og slutningen af ​​patientens standardophold på hospitalet (indlæggelses-/rehabiliteringsperiode på 3 uger, inklusiv en kombineret intervention af aerob fysisk aktivitet, kaloriebegrænsning og psykologisk rådgivning), gennemgår hvert forsøgsperson pr. to forskellige dage, til følgende protokoller:

1. På den første dag vil blodgennemstrømningen i den fælles lårbensarterie blive bestemt kontinuerligt ved Echo-Doppler-metoden (duplekstilstand) under passive knæfleksion-ekstensionsbevægelser (passiv benbevægelse, PLM). For at udføre denne måling vil forsøgspersonen indtage en siddende stilling på et særligt sæde. Efter tilstrækkelig fortrolighed vil forsøgspersonen udføre to gentagelser, der varer omkring et minut hver, adskilt af et par minutters intervaller, af en række passive bevægelser (lem styret af en operatør) af fleksion og ekstension af en underekstremitet (bevægelsesbredde) 90°; knævinkel 180°-90°-180°), med en frekvens på 1 Hz. Under passive bevægelser vil blodgennemstrømningen i den fælles lårbensarterie blive bestemt af Echo-Doppler (duplekstilstand). Blodgennemstrømningen vil blive beregnet i henhold til standardiserede procedurer og med synkroniseringen med EKG-sporingen, baseret på de målte værdier af femoral arteriediameter (B-mode) og blodgennemstrømningshastighed (puls-vawe-tilstand). Dataene opnået under de to gentagelser af eksperimentet vil blive overlejret på hinanden til analyse. Ud fra sporingen af ​​blodgennemstrømningen som funktion af tiden vil følgende evalueringsparametre for den perifere vaskulære-mikrovaskulære funktion blive beregnet: blodgennemstrømningspeak; forskel mellem peak flow og hvile flow; areal under blodgennemstrømningen versus tidskurven.

2. På den anden dag vil patienten udføre trinvis cyklus-ergometerøvelse (3 minutters hvile, 20 watt i 2 minutter og derefter trin på 20 watt/min) udført indtil frivillig udmattelse, til bestemmelse af "peak" O2-forbrug (V̇O2-peak) og af "ventilationstærsklerne".

   Lungeventilation, V̇O2 og kuldioxidemission (V̇CO2) vil blive bestemt ånde-for-vejrtrækning af CPX Express-metabolisator (Medical Graphics Corporation, St Paul, MN, USA). Arteriel iltmætning (SaO2) vil blive bestemt ved øreflippens pulsoximetri. Hjertefrekvensen (puls [HR]) vil blive bestemt ud fra det elektrokardiografiske (EKG) signal, mens det arterielle tryk bestemmes af et blodtryksmåler. Opfattelsen af ​​træthed vil blive bestemt ved hjælp af en Borg 6-20 skala.

3. Venøse blodprøver vil blive indsamlet fra den antecubitale vene i armen, før protokollen beskrevet i punkt 1) og umiddelbart efter den inkrementelle træning beskrevet i punkt 2). På blodprøverne vil evalueringsvariabler for endotelfunktion og inflammationsmarkører blive bestemt.

En del af prøven vil blive leveret, efter specifikke protokoller, til analyselaboratoriet på Piancavallo Hospital, hvor følgende variabler vil blive bestemt:

Total- og HDL-kolesterol, HOMA-IR (insulinæmi, blodsukker), alpha-1 glycoprotein, CRP, IL-6, TNF-alpha, ICAM-1, VCAM-1, testosteron, cortisol, insulin, irisin, pancreas peptid, GH plasmalactat; nitritter, nitrater, prostacyclin (6-keto), von Willebrand faktor, endothelin, hyaluronsyre, syndecan, heparansulfat; Plasma og serum BDNF, plasma TrkB receptor; BCAA (leucin, isoleucin, valin) og BCAA (3 hydroxy-isobutyrat) metabolitter (valin mellemprodukt).