비만 환자의 내피 및 혈관 기능 평가(FUENVASOB) (FUENVASOB)

재료 및 방법:

이 연구에는 Auxology 부서(미성년자) 및 대사 질환 부서(성인), Istituto Auxologico Italiano, IRCCS, Piancavallo, Italy에서 모집된 15세에서 40세 사이의 15명의 젊은 비만 남성이 참석할 것입니다.

연구 그룹의 포함 기준은 다음과 같습니다.

1. 연령 및 성별에 대한 BMI > 97번째 백분위수(미성년자) 및 >35(성인).
2. 연구 전 6개월 동안 구조화된 신체 활동 프로그램(매주 120분 이상의 규칙적인 활동)을 수행하지 않았습니다.
3. 당뇨병이나 인슐린 저항성과 같은 병리학의 부재.
4. 테스트 수행에 금기인 심혈관, 호흡기, 위장관 또는 근골격계 병리와 관련된 징후/증상의 부재.

또한 위에서 언급한 포함 기준 2-4를 충족해야 하는 Udine 대학 의료 분야 부서의 친구 및 동료들 사이에서 정상 BMI를 가진 비슷한 연령의 15명의 남성 통제 대상자를 모집할 것입니다.

환자의 인체 특성 및 체성분은 사극 임피던스 분석(Human-IM Scan, DS-Medigroup, Milan, Italy)에 의해 결정됩니다.

실험 프로토콜 테스트는 표준 안전 프로토콜에 따라 엄격한 의료 감독하에 수행됩니다. 제안된 조치는 정맥혈 샘플링을 제외하고는 비침습적입니다.

환자의 표준 병원 입원 기간 시작 및 종료 시(호기성 신체 활동, 칼로리 제한 및 심리 상담의 통합 중재를 포함하여 3주간 지속되는 입원/재활 기간), 각 피험자는 다음과 같이 진행됩니다. 다음 프로토콜에 대해 서로 다른 두 날:

1. 첫날에는 수동적 무릎 굴곡-신전 운동(수동적 다리 운동, PLM) 동안 에코-도플러 방법(듀플렉스 모드)으로 총대퇴동맥의 혈류를 지속적으로 측정합니다. 이 측정을 수행하기 위해 대상자는 특수 좌석에 앉는 자세를 취합니다. 충분히 숙지한 후, 대상자는 하지의 굴곡 및 확장(이동 폭)의 일련의 수동적 움직임(작업자가 안내하는 사지)을 몇 분 간격으로 각각 약 1분 동안 2회 반복 수행합니다. 90°, 무릎 각도 180°-90°-180°), 주파수 1Hz. 수동적 움직임 동안 총대퇴동맥의 혈류는 Echo-Doppler(이중 모드)에 의해 결정됩니다. 대퇴 동맥 직경(B-모드) 및 혈류 속도(맥박 모드)의 측정값을 기반으로 표준화된 절차 및 ECG 추적과의 동기화에 따라 혈류가 계산됩니다. 실험의 두 반복 동안 얻은 데이터는 분석을 위해 서로 중첩됩니다. 시간의 함수로서 혈류의 추적으로부터, 말초 혈관-미소혈관 기능의 다음 평가 매개변수가 계산될 것이다: 혈류 피크; 최대 유량과 휴지 유량의 차이; 혈류 대 시간 곡선 아래의 면적.

2. 둘째 날, 환자는 "피크" O2 소모량(V̇O2 피크) 및 "환기 역치".

   폐 환기, V̇O2 및 이산화탄소 배출(V̇CO2)은 CPX 익스프레스 대사기(Medical Graphics Corporation, St Paul, MN, USA)에 의해 호흡별로 결정됩니다. 동맥 산소 포화도(SaO2)는 귓볼 맥박 산소 측정법으로 결정됩니다. 심박수(심박수[HR])는 심전도(ECG) 신호를 기반으로 결정되며 동맥압은 혈압계로 결정됩니다. 피로에 대한 인식은 Borg 6-20 척도를 사용하여 결정됩니다.

3. 정맥 혈액 샘플은 1)에 설명된 프로토콜 전과 2)에 설명된 증분 운동 직후에 팔의 전주정맥에서 수집됩니다. 혈액 샘플에서 내피 기능 및 염증 마커의 평가 변수가 결정됩니다.

샘플의 일부는 특정 프로토콜에 따라 Piancavallo 병원의 분석 실험실로 전달되며 여기에서 다음 변수가 결정됩니다.

총 및 HDL 콜레스테롤, HOMA-IR(인슐린혈증, 혈당), 알파-1 당단백질, CRP, IL-6, TNF-알파, ICAM-1, VCAM-1, 테스토스테론, 코르티솔, 인슐린, 이리신, 췌장 펩티드, GH , 혈장 젖산염; 아질산염, 질산염, 프로스타시클린(6-케토), 폰 빌레브란트 인자, 엔도텔린, 히알루론산, 신데칸, 헤파란 설페이트; 혈장 및 혈청 BDNF, 혈장 TrkB 수용체; BCAA(류신, 이소류신, 발린) 및 BCAA(3 하이드록시-이소부티레이트) 대사산물(발린 중간체).