Ocena funkcji śródbłonka i naczyń u pacjentów otyłych (FUENVASOB) (FUENVASOB)

Materiały i metody:

W badaniu weźmie udział 15 młodych otyłych mężczyzn w wieku od 15 do 40 lat, rekrutowanych z Oddziału Auksologii (nieletni) i Oddziału Chorób Metabolicznych (dorośli), Istituto Auxologico Italiano, IRCCS, Piancavallo, Włochy.

Kryteriami włączenia do grupy badawczej będą:

1. BMI > 97 percentyla dla wieku i płci (młodzież) oraz > 35 (dorośli).
2. nie realizowali ustrukturyzowanych programów aktywności fizycznej (regularna aktywność przez ponad 120 min/tydzień) w ciągu 6 miesięcy poprzedzających badanie.
3. brak patologii, takich jak cukrzyca lub insulinooporność.
4. brak objawów wskazujących na patologie sercowo-naczyniowe, oddechowe, żołądkowo-jelitowe lub mięśniowo-szkieletowe przeciwwskazane do wykonania badań.

Ponadto 15 osobników kontrolnych płci męskiej w podobnym wieku, z prawidłowym BMI, zostanie zrekrutowanych spośród przyjaciół i kolegów z Wydziału Obszaru Medycznego Uniwersytetu w Udine, którzy będą musieli spełnić kryteria włączenia 2-4 wymienione powyżej.

Cechy antropometryczne i skład ciała pacjentów zostaną określone za pomocą tetrapolarnej analizy impedancji (Human-IM Scan, DS-Medigroup, Mediolan, Włochy).

Protokoły eksperymentalne Badania będą prowadzone pod ścisłym nadzorem lekarskim, z zachowaniem standardowych protokołów bezpieczeństwa. Proponowane środki są nieinwazyjne, z wyjątkiem pobierania krwi żylnej.

Na początku i na końcu standardowego okresu pobytu pacjenta w Szpitalu (okres hospitalizacji/rehabilitacji trwający 3 tygodnie, obejmujący łączoną interwencję aerobowej aktywności fizycznej, ograniczenia kalorycznego i poradnictwa psychologicznego), każdy z pacjentów zostanie poddany, na dwa różne dni, według następujących protokołów:

1. Pierwszego dnia będzie oznaczany przepływ krwi w tętnicy udowej wspólnej w sposób ciągły, metodą Echo-Dopplera (tryb duplex) podczas biernych ruchów zginająco-prostujących stawu kolanowego (pasywny ruch nóg, PLM). Aby wykonać ten pomiar, osoba badana przyjmuje pozycję siedzącą na specjalnym siedzisku. Po odpowiednim zapoznaniu się badany wykona dwa powtórzenia, trwające około minuty każde, oddzielone kilkuminutowymi przerwami, serii ruchów biernych (kończyna kierowana przez operatora) zgięcia i wyprostu kończyny dolnej (szerokość ruchu 90°; kąt kolana 180°-90°-180°), z częstotliwością 1 Hz. Podczas ruchów biernych przepływ krwi w tętnicy udowej wspólnej będzie określany metodą Echo-Doppler (tryb duplex). Przepływ krwi zostanie obliczony zgodnie ze standardowymi procedurami iz synchronizacją z zapisem EKG, na podstawie zmierzonych wartości średnicy tętnicy udowej (tryb B) i prędkości przepływu krwi (tryb tętno-falowy). Dane uzyskane podczas dwóch powtórzeń eksperymentu zostaną nałożone na siebie w celu analizy. Na podstawie śledzenia przepływu krwi w funkcji czasu zostaną obliczone następujące parametry oceny funkcji naczyń obwodowych i mikrokrążenia: pik przepływu krwi; różnica między przepływem szczytowym a przepływem spoczynkowym; pole pod krzywą przepływu krwi w funkcji czasu.

2. Drugiego dnia pacjent wykona ćwiczenie na ergometrze przyrostowym (3 minuty odpoczynku, 20 watów przez 2 minuty, a następnie przyrosty 20 wat/min) prowadzone do dobrowolnego wyczerpania, w celu określenia „szczytowego” zużycia O2 (V̇O2 peak) i „progi wentylacyjne”.

   Wentylacja płuc, V̇O2 i emisja dwutlenku węgla (V̇CO2) zostaną określone oddech po oddechu przez ekspresowy metabolizm CPX (Medical Graphics Corporation, St Paul, MN, USA). Tętnicze nasycenie tlenem (SaO2) zostanie określone za pomocą pulsoksymetrii płatka ucha. Tętno (tętno [HR]) zostanie określone na podstawie sygnału elektrokardiograficznego (EKG), natomiast ciśnienie tętnicze zostanie określone za pomocą sfigmomanometru. Postrzeganie zmęczenia zostanie określone za pomocą skali Borg 6-20.

3. Próbki krwi żylnej będą pobierane z żyły przedłokciowej ramienia, przed protokołem opisanym w punkcie 1) i bezpośrednio po ćwiczeniu przyrostowym opisanym w punkcie 2). Na próbkach krwi zostaną określone zmienne oceny funkcji śródbłonka i markery stanu zapalnego.

Część próbki zostanie dostarczona zgodnie z określonymi protokołami do Laboratorium Analiz Szpitala Piancavallo, gdzie zostaną określone następujące zmienne:

Cholesterol całkowity i HDL, HOMA-IR (insulinemia, glukoza), glikoproteina alfa-1, CRP, IL-6, TNF-alfa, ICAM-1, VCAM-1, testosteron, kortyzol, insulina, iryzyna, peptyd trzustkowy, GH , mleczan osocza; azotyny, azotany, prostacyklina (6-keto), czynnik von Willebranda, endotelina, kwas hialuronowy, syndekan, siarczan heparanu; BDNF w osoczu i surowicy, receptor TrkB w osoczu; Metabolity BCAA (leucyna, izoleucyna, walina) i BCAA (3-hydroksyizobutyran) (półprodukt waliny).