Evaluatie van endotheliale en vasculaire functies bij obese patiënten (FUENVASOB) (FUENVASOB)

Materialen en methodes:

De studie zal worden bijgewoond door 15 jonge zwaarlijvige mannen tussen 15 en 40 jaar oud, gerekruteerd bij de afdeling Auxologie (minderjarigen) en de afdeling Metabole ziekten (volwassenen), Istituto Auxologico Italiano, IRCCS, Piancavallo, Italië.

De inclusiecriteria voor de onderzoeksgroep zijn:

1. BMI > 97e percentiel voor leeftijd en geslacht (minderjarigen) en >35 (volwassenen).
2. geen gestructureerde programma's voor lichaamsbeweging hebben gedaan (regelmatige activiteit van meer dan 120 min/week) gedurende de 6 maanden voorafgaand aan het onderzoek.
3. afwezigheid van pathologieën zoals diabetes of insulineresistentie.
4. afwezigheid van tekenen/symptomen die verwijzen naar cardiovasculaire, respiratoire, gastro-intestinale of musculoskeletale pathologieën die gecontra-indiceerd zijn voor het uitvoeren van de tests.

Bovendien zullen 15 mannelijke controlepersonen van vergelijkbare leeftijd, met een normale BMI, worden geworven onder vrienden en collega's van het Department of Medical Area, University of Udine, die zullen moeten voldoen aan de inclusiecriteria 2-4 hierboven vermeld.

De antropometrische kenmerken en lichaamssamenstelling van de patiënten zullen worden bepaald door middel van tetrapolaire impedantieanalyse (Human-IM Scan, DS-Medigroup, Milaan, Italië).

Experimentele protocollen De tests worden uitgevoerd onder streng medisch toezicht, volgens standaard veiligheidsprotocollen. De voorgestelde maatregelen zijn niet-invasief, met uitzondering van veneuze bloedafname.

Aan het begin en aan het einde van de standaard verblijfsperiode van de patiënt in het ziekenhuis (hospitalisatie/revalidatieperiode van 3 weken, inclusief een gecombineerde interventie van aerobe fysieke activiteit, calorierestrictie en psychologische begeleiding), ondergaat elke patiënt, op twee verschillende dagen, volgens de volgende protocollen:

1. Op de eerste dag wordt de bloedstroom in de arteria femoralis communis continu bepaald door middel van de echo-dopplermethode (duplexmodus) tijdens passieve knieflexie-extensiebewegingen (passieve beenbeweging, PLM). Om deze meting uit te voeren, neemt de proefpersoon een zittende positie in op een speciale stoel. Na voldoende gewenning zal de proefpersoon twee herhalingen uitvoeren, die elk ongeveer een minuut duren, met tussenpozen van enkele minuten, van een reeks passieve bewegingen (ledemaat geleid door een operator) van flexie en extensie van een onderste ledemaat (bewegingsbreedte). 90°; kniehoek 180°-90°-180°), met een frequentie van 1 Hz. Tijdens passieve bewegingen wordt de bloedstroom in de arteria dijbeen bepaald door echo-doppler (duplexmodus). De bloedstroom wordt berekend volgens gestandaardiseerde procedures en met de synchronisatie met de ECG-tracering, op basis van de gemeten waarden van de diameter van de dijbeenslagader (B-modus) en de bloedstroomsnelheid (pulse-vawe-modus). De gegevens die tijdens de twee herhalingen van het experiment zijn verkregen, worden voor analyse op elkaar gelegd. Uit het volgen van de bloedstroom als functie van de tijd zullen de volgende evaluatieparameters van de perifere vasculair-microvasculaire functie worden berekend: bloedstroompiek; verschil tussen piekstroom en ruststroom; gebied onder de curve van bloedstroom versus tijd.

2. Op de tweede dag voert de patiënt stapsgewijze fietsergometeroefeningen uit (3 minuten rust, 20 watt gedurende 2 minuten en vervolgens stappen van 20 watt/min) tot vrijwillige uitputting, voor het bepalen van het "piek" O2-verbruik (V̇O2-piek) en van de "ademhalingsdrempels".

   Longventilatie, V̇O2 en koolstofdioxide-emissie (V̇CO2) worden adem voor adem bepaald door CPX express metabolizer (Medical Graphics Corporation, St Paul, MN, VS). De arteriële zuurstofverzadiging (SaO2) wordt bepaald door middel van oorlelpulsoximetrie. De hartslag (hartslag [HR]) wordt bepaald op basis van het elektrocardiografisch (ECG) signaal, terwijl de arteriële druk wordt bepaald met een bloeddrukmeter. De perceptie van vermoeidheid wordt bepaald met behulp van een Borg 6-20 schaal.

3. Er zullen veneuze bloedmonsters worden genomen uit de antecubitale ader van de arm, vóór het protocol beschreven in punt 1) en onmiddellijk na de incrementele oefening beschreven in punt 2). Op de bloedmonsters zullen evaluatievariabelen van endotheliale functie en ontstekingsmarkers worden bepaald.

Een deel van het monster wordt volgens specifieke protocollen afgeleverd bij het analyselaboratorium van het Piancavallo-ziekenhuis, waar de volgende variabelen worden bepaald:

Totaal- en HDL-cholesterol, HOMA-IR (insulinemie, bloedglucose), alfa-1-glycoproteïne, CRP, IL-6, TNF-alfa, ICAM-1, VCAM-1, testosteron, cortisol, insuline, irisine, pancreaspeptide, GH , plasmalactaat; nitrieten, nitraten, prostacycline (6-keto), von Willebrand-factor, endotheline, hyaluronzuur, syndecan, heparansulfaat; Plasma en serum BDNF, plasma TrkB-receptor; BCAA (leucine, isoleucine, valine) en BCAA (3 hydroxy-isobutyraat) metabolieten (valine tussenproduct).