Оценка эндотелиальной и сосудистой функций у пациентов с ожирением (FUENVASOB) (FUENVASOB)

Материалы и методы:

В исследовании примут участие 15 молодых мужчин с ожирением в возрасте от 15 до 40 лет, набранных в отделении ауксологии (несовершеннолетние) и отделении метаболических заболеваний (взрослые) Istituto Auxologico Italiano, IRCCS, Пьянкавалло, Италия.

Критериями включения в исследовательскую группу будут:

1. ИМТ > 97-го процентиля по возрасту и полу (несовершеннолетние) и > 35 (взрослые).
2. отсутствие структурированных программ физической активности (регулярная активность более 120 минут в неделю) в течение 6 месяцев, предшествующих исследованию.
3. отсутствие таких патологий, как сахарный диабет или резистентность к инсулину.
4. отсутствие признаков/симптомов сердечно-сосудистой, дыхательной, желудочно-кишечной или опорно-двигательной патологии, противопоказанных для проведения исследований.

Кроме того, 15 контрольных субъектов мужского пола того же возраста с нормальным ИМТ будут набраны среди друзей и коллег из Департамента медицины Университета Удине, которые должны будут соответствовать критериям включения 2-4, упомянутым выше.

Антропометрические характеристики и состав тела пациентов будут определяться с помощью анализа тетраполярного импеданса (Human-IM Scan, DS-Medigroup, Милан, Италия).

Экспериментальные протоколы Испытания будут проводиться под строгим медицинским наблюдением в соответствии со стандартными протоколами безопасности. Предлагаемые мероприятия неинвазивны, за исключением забора венозной крови.

В начале и в конце стандартного периода пребывания пациента в больнице (период госпитализации/реабилитации продолжительностью 3 недели, включающий комбинированное вмешательство аэробной физической активности, ограничение калорийности и психологическое консультирование) каждый субъект будет проходить, по два разных дня, к следующим протоколам:

1. В первые сутки кровоток в общей бедренной артерии будет определяться непрерывно, методом эхо-доплера (дуплексный режим) при пассивных сгибательно-разгибательных движениях колена (пассивные движения голени, ПЛМ). Для выполнения этого измерения испытуемый примет сидячее положение на специальном сиденье. После адекватного ознакомления испытуемый выполнит два повторения, продолжительностью около одной минуты каждое, разделенных интервалом в несколько минут, серии пассивных движений (конечностью под руководством оператора) сгибания и разгибания нижней конечности (ширина движения 90°; угол колена 180°-90°-180°), с частотой 1 Гц. При пассивных движениях кровоток в общей бедренной артерии будет определяться с помощью эхо-доплера (дуплексный режим). Кровоток будет рассчитываться в соответствии со стандартными процедурами и с синхронизацией с записью ЭКГ на основе измеренных значений диаметра бедренной артерии (В-режим) и скорости кровотока (пульс-волновой режим). Данные, полученные в ходе двух повторов эксперимента, будут наложены друг на друга для анализа. Из отслеживания кровотока в зависимости от времени будут рассчитаны следующие параметры оценки периферической сосудисто-микрососудистой функции: пик кровотока; разница между пиковым потоком и потоком в состоянии покоя; площадь под кривой зависимости кровотока от времени.

2. На второй день пациент будет выполнять дополнительные упражнения на велоэргометре (3 минуты отдыха, 20 ватт в течение 2 минут, а затем 20 ватт/мин), проводимые до произвольного истощения, для определения «пикового» потребления O2 (пик V̇O2) и «вентиляционные пороги».

   Легочная вентиляция, V̇O2 и выброс углекислого газа (V̇CO2) будут определяться при дыхании с помощью экспресс-метаболизатора CPX (Medical Graphics Corporation, Сент-Пол, Миннесота, США). Насыщение артериальной крови кислородом (SaO2) будет определяться пульсоксиметрией мочки уха. Частота сердечных сокращений (частота сердечных сокращений [HR]) будет определяться на основе сигнала электрокардиографии (ЭКГ), а артериальное давление будет определяться сфигмоманометром. Восприятие усталости будет определяться с использованием шкалы Борга 6-20.

3. Образцы венозной крови будут браться из локтевой вены руки перед протоколом, описанным в пункте 1), и сразу после дополнительных упражнений, описанных в пункте 2). На образцах крови будут определены переменные оценки эндотелиальной функции и маркеры воспаления.

Часть образца будет доставлена ​​в соответствии со специальными протоколами в аналитическую лабораторию больницы Пьянкавалло, где будут определены следующие параметры:

Общий холестерин и холестерин ЛПВП, НОМА-ИР (инсулинемия, глюкоза крови), гликопротеин альфа-1, СРБ, ИЛ-6, ФНО-альфа, ICAM-1, VCAM-1, тестостерон, кортизол, инсулин, иризин, панкреатический пептид, ГР , лактат плазмы; нитриты, нитраты, простациклин (6-кето), фактор фон Виллебранда, эндотелин, гиалуроновая кислота, синдекан, гепарансульфат; BDNF плазмы и сыворотки, рецептор TrkB плазмы; Метаболиты BCAA (лейцин, изолейцин, валин) и BCAA (3-гидроксиизобутират) (промежуточное соединение валина).