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抗レトロウイルス治療を受けている HIV 感染者のウイルス持続性と炎症に対するダサチニブの安全性と影響

2025年9月16日 更新者:Fundació Institut Germans Trias i Pujol

この臨床試験の目的は、ヒト免疫不全ウイルス(PWH)患者における低用量のダサチニブの安全性、忍容性、および抑制的抗レトロウイルス併用療法(cART)への影響を評価することです。

それが答えることを目的とする主な質問は次のとおりです。

  • 低用量で投与されたダサチニブの安全性と忍容性
  • 「インビトロ」T細胞活性化におけるダサチニブのオンターゲット/生物学的効果と治療完了後の持続性を評価すること
  • 炎症および免疫活性化、HIV-1 リザーバー、ならびに分化群 4 (CD4) および分化群 8 (CD8) の細胞数に対するダサチニブの効果を評価すること。
  • 血漿中のダサチニブ濃度と観察された効果との関係を特徴付ける。

参加者は、ダサチニブまたは一致するプラセボで1日1回、24週間治療されます。 抑制カートは、研究全体を通して変化しません。 参加者は、合計11回の訪問で48週まで追跡されます。

調査の概要

詳細な説明

これは、ヒト免疫不全ウイルス (PWH) 患者を対象とした、抗レトロウイルス併用療法 (cART) を対象とした第 II 相、単一施設、無作為化、二重盲検、プラセボ対照臨床試験です。

目的は、安全性、忍容性、低用量のダサチニブの 24 週間の影響を、この集団におけるウイルスの持続性と炎症に評価することです。

参加者は無作為化され(2:1)、経口ダサチニブ70 mgを1日1回投与するか、または一致するプラセボを24週間投与します。 24週目にダサチニブを中止し、参加者は48週目まで合計11回の訪問で追跡されます。 すべての参加者について、cART は研究全体を通して変更されません。

この研究の仮説は次のとおりです。

  • 低用量のダサチニブ (1 日 1 回 70 mg) を PWH に 24 週間毎日投与して​​も、安全で忍容性が良好です。
  • ダサチニブは、ウイルス学的に抑制された一致および免疫不一致の両方の PWH において、慢性的な免疫活性化および炎症状態に寄与する HIV-1 持続メカニズムを妨害します。
  • ダサチニブの抗増殖効果は、HIV-1 リザーバーのサイズに大きな影響を与える可能性があります。

この研究の主な目的は、この状況におけるダサチニブの安全性と忍容性を評価することです。 さらに、インビトロでの T 細胞活性化時の SAM 滅菌アルファモチーフ (SAM) およびヒスチジン-アスパラギン酸 (HD) ドメイン含有デオキシヌクレオシド三リン酸トリホスホヒドロラーゼ 1 (SAMHD1) リン酸化の減少に対するオンターゲット/生物学的効果、およびそのダサチニブ治療完了後の耐久性。

二次的な目的は、ダサチニブに起因するオンターゲット/生物学的効果、ならびに炎症および免疫活性化、HIV-1リザーバー、ならびにCD4およびCD8細胞数に対する、記載された介入の効果を評価することです。 また、血漿中のダサチニブ濃度と観察された効果との関係を特徴付け、ダサチニブ中断後のHIVリザーバーおよび炎症性バイオマーカーにおけるダサチニブ効果の維持の予測因子を特定する。

研究の種類

介入

入学 (実際)

60

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Barcelona
      • Badalona、Barcelona、スペイン、08916
        • Hospital Universitari Germans Trias i Pujol

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • 1. スクリーニング当日に18歳以上の男女。
  • 2. HIV-1感染が確認された。
  • 3. 抑制型 cART を少なくとも 3 年間受けている (維持された血漿ウイルス量が 50 コピー/mL 未満であると定義され、分離されたブリップ [< 200 コップ/ml、非連続、合計測定値の 20% 未満を表す])。
  • 4.ベースライン来院前の少なくとも4週間以内に同じARTレジメンを使用している。
  • 5.研究期間中、ARTレジメンを喜んで順守することができる。
  • 6.プロトコルの要件を順守する意思があり、計画された研究期間中のフォローアップに利用できる。
  • 7. 治験責任医師の意見では、候補者は提供された情報を理解し、書面によるインフォームド コンセントを提供することができます。
  • 8. 妊娠可能な異性愛者の女性で、効果的な避妊法(ホルモン避妊薬、子宮内避妊具(IUD)、または自己またはパートナーの解剖学的不妊症)を使用している場合、最初の治験薬(IMP)投与の 14 日前から最後の IMP 投与から 3 か月後まで使用することを約束します。 スクリーニング時に異性愛的に活動的ではない出産の可能性のあるすべての女性候補者は、調査中に異性愛的に活動的になった場合、効果的な避妊方法を利用することに同意する必要があります。
  • 9. 異性愛者である男性が、生殖能力に関係なく、不妊手術を受けたか、女性パートナーによる効果的な避妊方法(ホルモン避妊薬、子宮内避妊器具(IUD)、または解剖学的不妊手術)の使用に同意した場合。最後の IMP 投与後 3 か月までの IMP 投与。 スクリーニング時に異性愛的に活動的でないすべての男性候補者は、研究中に異性愛的に活動的になった場合、効果的な避妊方法を利用することに同意する必要があります。
  • 10. 女性の場合、指定された時点で尿妊娠検査を受けることをいとわない。
  • 11.イベントのスケジュールで指定された時点での採血を喜んで受け入れる

除外基準:

  • 1. -女性、妊娠中、または研究全体または授乳中に妊娠を計画している場合。
  • 2.リトナビル、コビシスタットを含むARTレジメンによる現在の治療、またはダサチニブとの関連する薬物相互作用が知られている他の薬物による治療。
  • 3.ベースライン来院前の6か月以内に、モノクローナル抗体、治療用または予防用ワクチンを含む、HIVを治癒または予防する目的で免疫療法を受けている。
  • 4.ダサチニブまたはその他のチロシンキナーゼ阻害剤(TKI)への曝露の前歴。
  • 5.胸水の既往歴。
  • 6.被験者の研究を完了する能力を損なう可能性のある身体的または精神的障害の前歴または臨床症状。
  • 7.全身療法を必要としない皮膚カポジ肉腫を除く、活動性のAIDS定義疾患またはHIV関連疾患の進行。
  • 8. 皮膚カポジ肉腫、基底細胞癌、または切除された非浸潤性皮膚扁平上皮癌以外の進行中の悪性腫瘍、または子宮頸部、肛門、または陰茎の上皮内腫瘍。
  • 9.研究登録から1年以内の癌の全身治療。
  • 10. IMP製剤のいずれかの成分に対する既知の過敏症、または薬物または医薬品に対する重度または複数のアレルギー。
  • 11. 潜在的な参加者は以下を受け取った、または受け取る予定です:

    1. -炎症および免疫バイオマーカーの訪問の前後28日以内に認可された弱毒化生ワクチン(0、2、24、および48週)。
    2. -他のワクチン(例、破傷風、A型肝炎、B型肝炎、狂犬病、肺炎球菌、組換え帯状疱疹、インフルエンザ、コロナウイルス病-19 [COVID-19]ワクチン) 炎症および免疫バイオマーカーの訪問の前後14日以内(0、2週) 、24および48)。
  • 12.研究登録から3か月以内の血液製剤の受領。
  • 13.インターフェロンまたは全身性コルチコステロイドまたはその他の免疫抑制剤の現在または最近の使用(過去3か月以内)(喘息の吸入ステロイドまたは局所的な皮膚状態の局所ステロイドでの使用は許可されています)。
  • 14.治験責任医師の意見では、個人を研究に不適切にする、または研究の結果に影響を与えるその他の現在または以前の治療。
  • 15.以下を含む実験室の異常:

血液学:

  • ヘモグロビン <10.0 g/dl、
  • 絶対好中球数≦3,000 /mm3、
  • 血小板 ≤100,000/mm3、

生化学:

  • 推定糸球体濾過率 (eGFR) <60 ml/分、
  • アスパラギン酸トランスフェラーゼ (AST) > 2.5 x 正常上限 (ULN)、
  • アラニントランスアミナーゼ (ALT) > 2.5 x ULN、

微生物学:

  • B型肝炎表面抗原陽性、
  • -C型肝炎ウイルス(HCV)感染のクリアランスが確認されていない限り、C型肝炎抗体が陽性(自然または治療後)
  • -治療を必要とする活動性梅毒を示す陽性血清学

    • 16.スクリーニング時の再検査で確認された修正QT間隔(QTc間隔)が470ミリ秒以上(男性)または480ミリ秒以上(女性)であり、トルサードドポワントの危険因子の病歴がある(例、心不全/心筋症または家族) QT 延長症候群の病歴がある場合)、または QT/QTc 間隔を延長する併用薬を服用している場合。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:4倍

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:ダサチニブ
ダサチニブ 70 mg/日、経口投与、24 週間
ダサチニブ 50 mg および 20 mg を含む市販の錠剤を使用します。 錠剤は、研究を盲目に保つために再カプセル化されます
他の名前:
  • 実験的
プラセボコンパレーター:プラセボ
不活性物質を含む治験薬のような外観のカプセル、1日1回、24週間経口投与
ダサチニブ含有カプセルと同一のサイズおよび外観(形状、サイズ、色および風味)を有するマルトデキストリンカプセル。
他の名前:
  • コントロール

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
-研究中のグレード3または4の治療関連の有害事象または検査室の異常(有害事象の共通用語基準(CTCAE)v5.0グレーディングスケールに基づく)。
時間枠:ベースライン (0) から 48 週目まで
CTCAE v5.0グレーディングスケールに基づく、研究中にグレード3または4の治療関連の有害事象または検査異常を発症した参加者(抑制併用抗レトロウイルス療法を受けているHIV患者)の割合。
ベースライン (0) から 48 週目まで
インビトロ T 細胞活性化時の CD4+ T 細胞における SAMHD1 (SAM および HD ドメイン含有デオキシヌクレオシド三リン酸トリホスホヒドロラーゼ 1) リン酸化の変化。
時間枠:ベースライン (0) から 24 週目まで
インビトロ T 細胞活性化時の CD4+ T 細胞における SAM (Sterile alpha-motif ) および HD (ヒスチジン-アスパラギン酸) ドメイン含有デオキシヌクレオシド三リン酸トリホスホヒドロラーゼ 1 (SAMHD1) リン酸化の割合。
ベースライン (0) から 24 週目まで
インビトロ T 細胞活性化時の CD4+ T 細胞における SAMHD1 (SAM および HD ドメイン含有デオキシヌクレオシド三リン酸トリホスホヒドロラーゼ 1) リン酸化の変化。
時間枠:ベースライン (0) から 48 週目まで
インビトロ T 細胞活性化時の CD4+ T 細胞における SAM (Sterile alpha-motif ) および HD (ヒスチジン-アスパラギン酸) ドメイン含有デオキシヌクレオシド三リン酸トリホスホヒドロラーゼ 1 (SAMHD1) リン酸化の割合。
ベースライン (0) から 48 週目まで

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
インビトロ T 細胞活性化時のプロウイルス再活性化能力: CD4+ T 細胞における細胞内 HIV-1 コア抗原の割合
時間枠:0週目(ベースライン)、2週目、24週目、48週目
ダサチニブの抗ウイルス効果とその持続性:in vitro T細胞活性化後のCD4+ T細胞における細胞内HIV-1コア抗原の割合
0週目(ベースライン)、2週目、24週目、48週目
インビトロ T細胞活性化時のプロウイルス再活性化能力: HIV-1 p24産生の頻度
時間枠:0週目(ベースライン)、2週目、24週目、48週目
ダサチニブの抗ウイルス効果とその持続性: ウイルスタンパク質スポット (VIP-SPOT) によって測定された、単一細胞レベルでの HIV-1 p24 産生の頻度。
0週目(ベースライン)、2週目、24週目、48週目
HIV感染に対する耐性: NL4-3_野生型株によるCD4+ T細胞感染の頻度
時間枠:0週目(ベースライン)、2週目、24週目、48週目
ダサチニブの抗ウイルス効果とその持続性: インビトロでの HIV の NL4-3_野生型株による CD4+ T 細胞感染の頻度。
0週目(ベースライン)、2週目、24週目、48週目
恒常性サイトカイン (インターロイキン-IL) IL-2、IL-7、IL-15、IL-21 の血漿中濃度
時間枠:0週目(ベースライン)、2週目、24週目、48週目
ダサチニブの抗ウイルス効果とその持続性:恒常性増殖
0週目(ベースライン)、2週目、24週目、48週目
ダサチニブの抗ウイルス効果とその持続性 (免疫調節効果) (ナチュラルキラー (NK) および CD8+ T 細胞における細胞傷害活性の存在)。
時間枠:0週目(ベースライン)、24週目、48週目
ナチュラル キラー (NK) 特異的 K562 細胞および HIV 感染 TZM 細胞をターゲットとして測定した直接細胞傷害 (DCC)、およびリツキシマブでコーティングした Raji 細胞をターゲットとして使用した抗体媒介性細胞傷害 (ADCC) アッセイ
0週目(ベースライン)、24週目、48週目
NKおよびCD4/CD8 T細胞の機能性と持続性(ダサチニブの免疫調節効果)
時間枠:0週目(ベースライン)、24週目、48週目
AIM (活性化誘導マーカー) マルチパラメトリック フローサイトメトリーで測定した AIM+ CD4 および CD8 T 細胞の割合と、HIV および CMV ペプチド刺激後の ICS (細胞内サイトカイン染色) アッセイで測定した多機能性 CD4 および CD8 T 細胞の割合。
0週目(ベースライン)、24週目、48週目
ダサチニブとその耐久性が炎症と免疫活性化に及ぼす影響: 炎症性バイオマーカーの血漿レベル
時間枠:0週目(ベースライン)、2週目、24週目、48週目
炎症誘発性バイオマーカーの血漿中濃度: ポリメラーゼ連鎖反応 (PCR)、d-ダイマー、IL-6、IL-32、IL-8、(腫瘍壊死因子アルファ) TNFa、インターフェロン-ガンマ (IFNg)、および sCD14。
0週目(ベースライン)、2週目、24週目、48週目
ダサチニブとその耐久性が炎症と免疫活性化に及ぼす影響: 抗炎症性バイオマーカーの血漿レベル
時間枠:0週目(ベースライン)、2週目、24週目、48週目
抗炎症性バイオマーカーの血漿中濃度: IL-10、トランスフォーミング増殖因子ベータ (TGFb)
0週目(ベースライン)、2週目、24週目、48週目
炎症と免疫活性化に対するダサチニブとその耐久性の影響:活性化、疲労、老化マーカーによるT細胞頻度
時間枠:0週目(ベースライン)、24週目、48週目

マルチパラメトリックフローサイトメトリーアッセイで測定。

  • 活性化マーカー: ケモカイン受容体 7 (CCR7)、分化群 45RA (CD45RA)、ヒト白血球抗原-DR (HLA-DR)、分化群 38 (CD38)、分化群 25 (CD25)、および分化群 69 ( CD69)
  • 枯渇マーカー: PD-1/LAG-3 (Programmed cell Death 1 / Lymphocyte Activation Gene 3) および TIGIT
  • 老化マーカー: 分化群 28 (CD28) および分化群 57 (CD57)
0週目(ベースライン)、24週目、48週目
HIV-1 リザーバーに対するダサチニブとその耐久性の影響: プロウイルス HIV-1 DNA の定量化
時間枠:0週目(ベースライン)、24週目、48週目
精製 CD4 T 細胞中のトータルおよびインタクト (IPDA) プロウイルス HIV-1 DNA
0週目(ベースライン)、24週目、48週目
HIV-1 リザーバーに対するダサチニブとその耐久性の影響: ウイルス量の定量化
時間枠:0週目(ベースライン)、24週目、48週目
超高感度血漿ウイルス量の定量化 (usVL)
0週目(ベースライン)、24週目、48週目
HIV-1 リザーバーに対するダサチニブとその耐久性の影響: 細胞関連 HIV-RNA の定量化
時間枠:0週目(ベースライン)、2週目、24週目、48週目
CD4+ T 細胞における細胞関連 HIV-RNA (caHIV-RNA) の定量化
0週目(ベースライン)、2週目、24週目、48週目
ダサチニブとその耐久性が CD4+ T 細胞集団に与える影響: CD4 T 細胞の数
時間枠:0週(ベースライン)、2週、12週、24週、28週、36週、48週
末梢CD4 T細胞数
0週(ベースライン)、2週、12週、24週、28週、36週、48週
ダサチニブとその耐久性が CD4+ T 細胞集団に与える影響: CD4 T 細胞の割合
時間枠:0週(ベースライン)、2週、12週、24週、28週、36週、48週
末梢CD4 T細胞の割合
0週(ベースライン)、2週、12週、24週、28週、36週、48週
ダサチニブとその耐久性が CD4+ T 細胞集団に与える影響: CD4/CD8 T 細胞の比率
時間枠:0週(ベースライン)、2週、12週、24週、28週、36週、48週
末梢T細胞のCD4/CD8比
0週(ベースライン)、2週、12週、24週、28週、36週、48週
ダサチニブの薬物動態(血漿中濃度)
時間枠:0週目(ベースライン)、2週目、12週目、24週目
ダサチニブの血漿中濃度。
0週目(ベースライン)、2週目、12週目、24週目

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
貯水池レパートリーへの貢献者の変化
時間枠:0週目(ベースライン)、24週目、48週目
成熟表現型(ナイーブ、TCM(セントラルメモリーT細胞)、TEM(エフェクターメモリーT細胞)、TEMRA)を含む末梢血単核細胞(PBMC)のフローサイトメトリーで測定
0週目(ベースライン)、24週目、48週目
ヘルペスウイルス特異的免疫グロブリン G (IgG) の定量化 (CMV/EBV)
時間枠:0週目(ベースライン)、24週目、48週目
サイトメガロウイルスおよびエプスタインバーウイルスに対する免疫グロブリンG。
0週目(ベースライン)、24週目、48週目

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2023年10月16日

一次修了 (実際)

2025年4月1日

研究の完了 (実際)

2025年4月1日

試験登録日

最初に提出

2023年2月27日

QC基準を満たした最初の提出物

2023年3月9日

最初の投稿 (実際)

2023年3月22日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2025年9月22日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2025年9月16日

最終確認日

2025年9月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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