麻酔導入時の保護者の立ち会い (PPAI)

背景 小児科での手術は、子供とその親にとってかなりのストレスを伴います。 麻酔導入中の親の存在の長所と短所は、特に乳児で議論されています。 年長児の場合、小児外科手術では親が重要な役割を果たします。これは、子供が対処のサポートと指導を親に依存しているためです。 しかし、愛着関係は乳児期の後半 (6 ～ 12 か月) に発達し、導入時の合併症のリスクが高まるため、多くのセンターでは幼い乳児や新生児に親の付き添いを許可しません。 しかし、両親、乳児、麻酔チームの間の現実世界での相互作用に関する情報は不足しています。 したがって、本研究では、親の存在が親の周術期の不安レベルと経験にどのように影響するかをランダム化比較試験で調査します。 麻酔チームのコミュニケーション、態度と経験、導入時と覚醒時の合併症の割合も研究されます。 この研究の仮説は、導入時の存在が親の不安レベルを低下させるというものです。

目的 量的および質的方法を使用して、親の不安、幼児の導入時の情報と経験の必要性、およびスタッフのコミュニケーションと経験を調査すること。

方法設計: 無作為化対照試験。 両親からインフォームド コンセントが得られた後、麻酔導入により乳児が眠りにつくまで手術室にいる (介入群) か、手術室 (OR) ホールディングの麻酔チームに子供を任せるかに無作為に割り付けられます。エリア（対照群）。

手術室待機エリアに到着すると、親はアムステルダム術前不安および情報尺度 (APAIS) アンケートに記入するよう求められます。 心電図 (EKG) 電極が乳児の胸部に配置され、麻酔モニターに接続されます。 その後、乳児は、介入群の場合、親と一緒に手術室に運ばれます。 介入グループでは、親は子供の近くにとどまることが奨励され、この目的のために手術台の片側に十分なスペースが与えられます。 必要に応じて、周辺の i.v. ラインが配置されます。 標準的な導入前のタイムアウトが実行された後、麻酔導入が開始されます (i.v. ラインがある場合はチオペンタールまたはプロポフォール、そうでない場合はセボフルランで誘導をマスクします)。 子供が眠りにつくとすぐに (自発的な動きはなく、目を閉じます)、両親は手術室から連れ出され、もう一度 APAIS アンケートに記入するよう求められます。 対照群と同様に、処置の最後に麻酔後治療室 (PACU) に呼ばれることが通知されます。

調査員の空き状況に応じて、両親は手術の翌日に自分の経験についてインタビューを受けます。 また、手術当日は麻酔科看護師と担当麻酔医の面談を行います。

誘導と出現はビデオに記録され、フィールドノートは手順を邪魔しないように注意しながら別の研究者によって取られます。

フィールド ノート、ビデオ録画、およびインタビューは、現象学的/解釈学的手法を使用して転写および分析されます。 被験者が誘導をどのように経験したかについての未解決の質問と、被験者の感情と反省を深く理解するためのフォローアップの質問が提示されます。