Förälders närvaro vid anestesiinduktion (PPAI)

Bakgrund Kirurgi i en pediatrisk miljö innebär en avsevärd mängd stress för barn och deras föräldrar. För- och nackdelar med föräldrars närvaro under anestesiinduktion diskuteras, särskilt hos spädbarn. Hos äldre barn spelar föräldrar en avgörande roll vid pediatrisk kirurgi, eftersom barn är beroende av föräldrarna för stöd och vägledning för att klara sig. Många centra kommer dock inte att tillåta föräldrars närvaro för unga spädbarn och nyfödda, eftersom anknytningsrelationer utvecklas under andra halvan av spädbarnsåldern (6 - 12 månaders ålder), och risken för komplikationer under induktion ökar. Det finns dock en brist på information om den verkliga interaktionen mellan föräldrar, spädbarn och anestesiteamet. Därför kommer denna studie att undersöka hur föräldrarnas närvaro påverkar föräldrarnas perioperativa ångestnivå och upplevelser i en randomiserad kontrollerad studie. Anestesiteamets kommunikation, attityder och erfarenheter och graden av komplikationer under induktion och uppkomst kommer också att studeras. Studiens hypotes är att närvaro vid induktion minskar föräldrarnas ångestnivå.

Syfte Att undersöka föräldrars oro, behov av information och upplevelser under inskolningen av sitt barn, samt personalens kommunikation och erfarenheter med hjälp av kvantitativa och kvalitativa metoder.

Metoddesign: randomiserad kontrollerad studie. Efter informerat samtycke har erhållits från båda föräldrarna, randomiseras de till att vara närvarande i operationssalen tills barnet sover på grund av anestesiinduktion (interventionsgrupp), eller lämna sitt barn till anestesiteamet i operationsrummet (OR) område (kontrollgrupp).

När de anländer till operationsavdelningen ombeds föräldrarna att fylla i Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale (APAIS) frågeformulär. Elektrokardiogram (EKG) elektroder placeras på barnets bröst och ansluts till en anestesimonitor. Därefter transporteras spädbarnet till akutmottagningen tillsammans med föräldern om det är i interventionsgruppen. I interventionsgruppen uppmuntras föräldern att hålla sig nära sitt barn och ges gott om plats på ena sidan av operationsbordet för detta ändamål. Om det är lämpligt kan en perifer i.v. linje är placerad. En standard time-out före induktion utförs, varefter anestesiinduktionen startar (i.v. tiopental eller propofol om en linje är på plats, maskera induktion med sevofluran om inte). Så snart barnet sover (inga frivilliga rörelser, slutna ögon) eskorteras föräldrarna ut från operationsavdelningen och ombeds att fylla i APAIS-enkäten en andra gång. Liksom i kontrollgruppen informeras de om att de kommer att kallas till Post Anesthesia Care Unit (PACU) i slutet av ingreppet.

Beroende på utredarens tillgänglighet kommer föräldrarna att intervjuas om sina upplevelser dagen efter operationen. Dessutom kommer narkossköterskan och behandlande narkosläkare att intervjuas på operationsdagen.

Induktionen och uppkomsten kommer att spelas in på video och fältanteckningar kommer att tas av en separat utredare som ser till att inte störa proceduren.

Fältanteckningar, videoinspelningar och intervjuer kommer att transkriberas och analyseras med hjälp av fenomenologiska/hermeneutiska metoder. Öppna frågor om hur försökspersonen upplevde introduktionen kommer att ställas, och följdfrågor för att få en fördjupad förståelse för försökspersonernas känslor och reflektioner.