Anwesenheit der Eltern bei der Narkoseeinleitung (PPAI)

Hintergrund Operationen in der Pädiatrie sind mit erheblichem Stress für Kinder und deren Eltern verbunden. Die Vor- und Nachteile der elterlichen Anwesenheit während der Narkoseeinleitung werden diskutiert, insbesondere bei Säuglingen. Bei älteren Kindern spielen die Eltern eine entscheidende Rolle in der Kinderchirurgie, da Kinder auf die Unterstützung und Anleitung der Eltern bei der Bewältigung angewiesen sind. Viele Zentren erlauben jedoch keine elterliche Anwesenheit für Kleinkinder und Neugeborene, da sich Bindungsbeziehungen in der zweiten Hälfte des Säuglingsalters (im Alter von 6 bis 12 Monaten) entwickeln und das Risiko von Komplikationen während der Einleitung erhöht ist. Es gibt jedoch nur wenige Informationen über die reale Interaktion zwischen Eltern, Säugling und dem Anästhesieteam. Daher wird die vorliegende Studie untersuchen, wie sich die elterliche Anwesenheit auf das perioperative Angstniveau und die Erfahrungen der Eltern in einer randomisierten kontrollierten Studie auswirkt. Die Kommunikation, Einstellungen und Erfahrungen des Anästhesieteams sowie die Komplikationsrate während der Einleitung und des Aufwachens werden ebenfalls untersucht. Die Studienhypothese ist, dass die Anwesenheit bei der Einleitung das Angstniveau der Eltern reduziert.

Ziel Mit quantitativen und qualitativen Methoden die Ängste, Informationsbedürfnisse und Erfahrungen der Eltern während der Geburtseinleitung sowie die Kommunikation und Erfahrungen des Personals zu untersuchen.

Methoden Design: randomisierte kontrollierte Studie. Nach Einholung der Einverständniserklärung beider Elternteile werden sie randomisiert entweder im Operationssaal anwesend sein, bis der Säugling aufgrund der Narkoseeinleitung eingeschlafen ist (Interventionsgruppe), oder ihr Kind dem Anästhesieteam im Operationssaal (OP) überlassen Bereich (Kontrollgruppe).

Bei der Ankunft im OP-Bereich werden die Eltern gebeten, den Fragebogen Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale (APAIS) auszufüllen. Elektrokardiogramm (EKG)-Elektroden werden auf der Brust des Säuglings platziert und mit einem Anästhesiemonitor verbunden. Dann wird das Kind zusammen mit dem Elternteil in den OP transportiert, falls es sich in der Interventionsgruppe befindet. In der Interventionsgruppe werden die Eltern ermutigt, nahe bei ihrem Kind zu bleiben, und erhalten zu diesem Zweck auf einer Seite des OP-Tisches ausreichend Platz. Gegebenenfalls eine periphere i.v. Linie platziert wird. Es wird eine standardmäßige Zeitüberschreitung vor der Einleitung durchgeführt, nach der die Anästhesieeinleitung beginnt (i.v. Thiopental oder Propofol, wenn eine Linie vorhanden ist, ansonsten Maskeneinleitung mit Sevofluran). Sobald das Kind schläft (keine willkürlichen Bewegungen, Augen geschlossen), werden die Eltern aus dem OP begleitet und gebeten, den APAIS-Fragebogen ein zweites Mal auszufüllen. Wie in der Kontrollgruppe werden sie darüber informiert, dass sie am Ende des Verfahrens in die Postanästhesiestation (PACU) gerufen werden.

Je nach Verfügbarkeit des Untersuchers werden die Eltern am Tag nach der Operation zu ihren Erfahrungen befragt. Darüber hinaus werden am Tag der Operation die Anästhesieschwester und der behandelnde Anästhesist befragt.

Die Induktion und das Auftauchen werden auf Video aufgezeichnet und Feldnotizen werden von einem separaten Ermittler angefertigt, der darauf achtet, das Verfahren nicht zu stören.

Feldnotizen, Videoaufzeichnungen und Interviews werden transkribiert und mit phänomenologisch-hermeneutischen Methoden analysiert. Es werden offene Fragen dazu gestellt, wie der Proband die Induktion erlebt hat, und weiterführende Fragen, um ein tieferes Verständnis der Gefühle und Reflexionen des Probanden zu erhalten.