Vanhempien läsnäolo anestesian aloituksessa (PPAI)

Tausta Lasten leikkaus aiheuttaa lapsille ja heidän vanhemmilleen huomattavaa stressiä. Vanhempien läsnäolon eduista ja haitoista anestesian induktion aikana keskustellaan erityisesti pikkulapsilla. Vanhemmilla lapsilla vanhemmilla on kriittinen rooli lastenkirurgiassa, koska lapset ovat riippuvaisia ​​vanhempien tuesta ja ohjauksesta selviytymisessä. Monet keskukset eivät kuitenkaan salli pienten imeväisten ja vastasyntyneiden vanhempien läsnäoloa, koska kiintymyssuhteet kehittyvät vauvaiän toisella puoliskolla (6-12 kuukauden iässä), ja komplikaatioiden riski induktion aikana lisääntyy. Tietoa todellisesta vuorovaikutuksesta vanhempien, vauvan ja anestesiatiimin välillä on kuitenkin vähän. Siksi tässä tutkimuksessa tutkitaan, miten vanhempien läsnäolo vaikuttaa vanhempien perioperatiiviseen ahdistuneisuustasoon ja kokemuksiin satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa. Myös anestesiatiimin kommunikaatiota, asenteita ja kokemuksia sekä komplikaatioiden määrää induktion ja ilmaantumisen aikana tutkitaan. Tutkimushypoteesi on, että läsnäolo induktiossa vähentää vanhempien ahdistustasoa.

Tavoite Tutkia vanhempien ahdistusta, tiedon ja kokemusten tarvetta vauvan perehdyttämisen aikana sekä henkilökunnan kommunikaatiota ja kokemuksia kvantitatiivisilla ja laadullisilla menetelmillä.

Menetelmien suunnittelu: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. Kun molemmilta vanhemmilta on saatu tietoinen suostumus, heidät satunnaistetaan oleskelemaan leikkaussalissa, kunnes lapsi nukahtaa anestesian induktion vuoksi (interventioryhmä) tai jättää lapsensa anestesiatiimille leikkaussalissa (OR) alue (kontrolliryhmä).

Kun he saapuvat OR-pitoalueelle, vanhempia pyydetään täyttämään Amsterdamin Preoperative Anxiety and Information Scale (APAIS) -kyselylomake. Elektrokardiogrammi (EKG) -elektrodit asetetaan vauvan rintaan ja liitetään anestesiamonitoriin. Sitten lapsi kuljetetaan OR:lle yhdessä vanhemman kanssa, jos hän on interventioryhmässä. Interventioryhmässä vanhempia rohkaistaan ​​pysymään lapsensa lähellä ja heille annetaan riittävästi tilaa TAI-pöydän toiselle puolelle tätä tarkoitusta varten. Tarvittaessa oheislaite i.v. rivi on sijoitettu. Suoritetaan tavallinen esiinduktioaikakatkaisu, jonka jälkeen anestesian induktio alkaa (i.v. tiopentaali tai propofoli, jos linja on paikallaan, maski induktio sevofluraanilla, jos ei). Heti kun lapsi on nukkumassa (ei vapaaehtoisia liikkeitä, silmät kiinni), vanhemmat saatetaan ulos OR:sta ja heitä pyydetään täyttämään APAIS-kysely toisen kerran. Kuten kontrolliryhmässä, heille ilmoitetaan, että heidät kutsutaan postanestesian hoitoyksikköön (PACU) toimenpiteen lopussa.

Tutkijoiden saatavuudesta riippuen vanhemmat haastatellaan heidän kokemuksistaan ​​leikkauksen jälkeisenä päivänä. Lisäksi leikkauspäivänä haastatellaan sairaanhoitajaa anestesialääkäriä ja hoitavaa anestesialääkäriä.

Induktio ja ilmaantuminen tallennetaan videolle ja kenttämuistiinpanoja tekee erillinen tutkija varoen häiritsemättä menettelyä.

Kenttämuistiinpanot, videotallenteet ja haastattelut litteroidaan ja analysoidaan fenomenologisilla/hermeneuttisilla menetelmillä. Esitetään avoimia kysymyksiä siitä, kuinka tutkittava koki perehtymisen, ja jatkokysymyksiä saadakseen syvällinen käsitys koehenkilöiden tunteista ja pohdinnoista.