Presencia de los padres en la inducción de la anestesia (PPAI)

Antecedentes La cirugía en un entorno pediátrico implica una cantidad considerable de estrés para los niños y sus padres. Se debaten los pros y los contras de la presencia de los padres durante la inducción de la anestesia, especialmente en los lactantes. En los niños mayores, los padres juegan un papel fundamental en la cirugía pediátrica, ya que los niños dependen de los padres para recibir apoyo y orientación para sobrellevar la situación. Sin embargo, muchos centros no permitirán la presencia de los padres para bebés pequeños y recién nacidos, ya que las relaciones de apego se desarrollan durante la segunda mitad de la infancia (6 a 12 meses de edad) y aumenta el riesgo de complicaciones durante la inducción. Sin embargo, hay escasez de información sobre la interacción en el mundo real entre los padres, el bebé y el equipo de anestesia. Por lo tanto, el presente estudio investigará cómo la presencia de los padres afecta el nivel de ansiedad perioperatoria de los padres y las experiencias en un ensayo controlado aleatorio. También se estudiará la comunicación, actitudes y experiencias del equipo de anestesia y la tasa de complicaciones durante la inducción y la emergencia. La hipótesis del estudio es que la presencia en la inducción reduce el nivel de ansiedad de los padres.

Objetivo Investigar la ansiedad de los padres, la necesidad de información y las experiencias durante la inducción de su bebé, así como la comunicación y las experiencias del personal, utilizando métodos cuantitativos y cualitativos.

Métodos Diseño: ensayo controlado aleatorizado. Después de obtener el consentimiento informado de ambos padres, se les asigna al azar a estar presentes en el quirófano hasta que el bebé se duerma debido a la inducción de la anestesia (grupo de intervención) o dejar a su hijo con el equipo de anestesia en el quirófano (OR) que lo sostiene. área (grupo de control).

Cuando llegan al área de espera del quirófano, se les pide a los padres que completen el cuestionario de la Escala de información y ansiedad preoperatoria de Amsterdam (APAIS). Los electrodos de electrocardiograma (EKG) se colocan en el pecho del bebé y se conectan a un monitor de anestesia. Luego, el bebé es transportado al quirófano junto con el padre si está en el grupo de intervención. En el grupo de intervención, se alienta a los padres a permanecer cerca de su hijo y se les da un amplio espacio a un lado de la mesa de operaciones para este propósito. Si corresponde, un periférico i.v. se coloca la línea. Se realiza un tiempo de espera previo a la inducción estándar, después del cual comienza la inducción de la anestesia (i.v. tiopental o propofol si hay una vía colocada, en caso contrario, enmascarar la inducción con sevoflurano). Tan pronto como el niño está dormido (sin movimientos voluntarios, con los ojos cerrados), se acompaña a los padres fuera del quirófano y se les pide que completen el cuestionario APAIS por segunda vez. Al igual que en el grupo control, se les informa que serán llamados a la Unidad de Cuidados Postanestésicos (UCPA) al final del procedimiento.

Dependiendo de la disponibilidad del investigador, se entrevistará a los padres sobre sus experiencias el día después de la cirugía. Además, el día de la cirugía se entrevistará a la enfermera anestesista y al anestesiólogo tratante.

La inducción y la emergencia se grabarán en video y un investigador independiente tomará notas de campo con cuidado de no perturbar el procedimiento.

Las notas de campo, las videograbaciones y las entrevistas serán transcritas y analizadas utilizando métodos fenomenológicos/hermenéuticos. Se plantearán preguntas abiertas sobre cómo el sujeto vivió la inducción y preguntas de seguimiento para obtener una comprensión profunda de los sentimientos y reflexiones de los sujetos.