Přítomnost rodičů při úvodu do anestezie (PPAI)

Pozadí Chirurgie v pediatrickém prostředí zahrnuje značné množství stresu pro děti a pro jejich rodiče. O výhodách a nevýhodách přítomnosti rodičů během úvodu do anestezie se diskutuje, zejména u kojenců. U starších dětí hrají rodiče klíčovou roli v pediatrické chirurgii, protože děti jsou závislé na rodičích, pokud jde o podporu a vedení při zvládání situace. Mnohá ​​centra však neumožňují přítomnost rodičů u malých kojenců a novorozenců, protože vazebné vztahy se vyvíjejí během druhé poloviny dětství (6 - 12 měsíců věku) a zvyšuje se riziko komplikací během indukce. Existuje však nedostatek informací o interakci mezi rodiči, dítětem a anesteziologickým týmem v reálném světě. Tato studie proto bude zkoumat, jak přítomnost rodičů ovlivňuje úroveň perioperační úzkosti a zkušenosti rodičů v randomizované kontrolované studii. Bude také studována komunikace, postoje a zkušenosti anesteziologického týmu a míra komplikací během indukce a vzniku. Hypotézou studie je, že přítomnost při indukci snižuje úroveň úzkosti rodičů.

Cíl Zjistit pomocí kvantitativních a kvalitativních metod úzkost rodičů, potřebu informací a zkušeností během indukce jejich kojence, stejně jako komunikaci a zkušenosti personálu.

Metody Design: randomizovaná kontrolovaná studie. Po obdržení informovaného souhlasu od obou rodičů jsou tito rodiče randomizováni tak, aby byli přítomni na operačním sále, dokud kojenec neusnul z důvodu navození anestezie (intervenční skupina), nebo ponechávají své dítě anesteziologickému týmu na operačním sále (OR). oblast (kontrolní skupina).

Když dorazí do zadržovacího prostoru OR, jsou rodiče požádáni o vyplnění dotazníku Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale (APAIS). Elektrokardiogram (EKG) elektrody jsou umístěny na hrudi dítěte a připojeny k monitoru anestezie. Poté je dítě transportováno na operační sál společně s rodičem, pokud je v intervenční skupině. V intervenční skupině je rodič povzbuzován, aby zůstal blízko svého dítěte a za tímto účelem je mu poskytnut dostatek místa na jedné straně stolu na operačním sále. Je-li to vhodné, periferní i.v. linka je umístěna. Provede se standardní předindukční time-out, po kterém začne indukce anestezie (i.v. thiopental nebo propofol, pokud je linka na místě, maska ​​indukce sevofluranem, pokud není). Jakmile dítě spí (žádné dobrovolné pohyby, zavřené oči), rodiče jsou z OR vyvedeni a jsou vyzváni k vyplnění dotazníku APAIS podruhé. Stejně jako v kontrolní skupině jsou informováni o tom, že budou na konci výkonu povoláni na jednotku postanesteziologické péče (PACU).

V závislosti na dostupnosti vyšetřovatele budou rodiče den po operaci dotazováni na jejich zkušenosti. V den operace bude navíc pohovor se sestrou anesteziologem a ošetřujícím anesteziologem.

Indukce a vynoření bude zaznamenáno na video a terénní poznámky budou pořízeny samostatným vyšetřovatelem, který bude dávat pozor, aby nenarušil postup.

Terénní poznámky, videozáznamy a rozhovory budou přepisovány a analyzovány pomocí fenomenologických/hermeneutických metod. Budou položeny otevřené otázky o tom, jak subjekt prožíval indukci, a následné otázky k získání hlubšího porozumění pocitům a úvahám subjektů.