Presenza dei genitori all'induzione dell'anestesia (PPAI)

Contesto La chirurgia in ambito pediatrico comporta una notevole quantità di stress per i bambini e per i loro genitori. I pro ei contro della presenza dei genitori durante l'induzione dell'anestesia sono dibattuti, soprattutto nei neonati. Nei bambini più grandi, i genitori svolgono un ruolo fondamentale nella chirurgia pediatrica, poiché i bambini dipendono dai genitori per il supporto e la guida nel far fronte. Tuttavia, molti centri non consentono la presenza dei genitori per lattanti e neonati, poiché le relazioni di attaccamento si sviluppano durante la seconda metà dell'infanzia (6-12 mesi di età) e il rischio di complicanze durante l'induzione è aumentato. Tuttavia, vi è una scarsità di informazioni sull'interazione nel mondo reale tra i genitori, il bambino e il team di anestesia. Pertanto, il presente studio indagherà in che modo la presenza dei genitori influisce sul livello di ansia e sulle esperienze perioperatorie dei genitori in uno studio controllato randomizzato. Saranno inoltre studiati la comunicazione, gli atteggiamenti e le esperienze del team di anestesia e il tasso di complicanze durante l'induzione e l'emergenza. L'ipotesi di studio è che la presenza all'induzione riduca il livello di ansia dei genitori.

Obiettivo Indagare l'ansia dei genitori, il bisogno di informazioni ed esperienze durante l'induzione del loro bambino, così come la comunicazione e le esperienze del personale, utilizzando metodi quantitativi e qualitativi.

Metodi Disegno: studio controllato randomizzato. Dopo che è stato ottenuto il consenso informato da entrambi i genitori, vengono randomizzati per essere presenti in sala operatoria fino a quando il bambino non dorme a causa dell'induzione dell'anestesia (gruppo di intervento), o lasciare il bambino al team di anestesia in sala operatoria (OR) che tiene zona (gruppo di controllo).

Quando arrivano nell'area di detenzione della sala operatoria, ai genitori viene chiesto di compilare il questionario APAIS (Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale). Gli elettrodi dell'elettrocardiogramma (ECG) vengono posizionati sul torace del bambino e collegati a un monitor per anestesia. Quindi il bambino viene trasportato in sala operatoria insieme al genitore se nel gruppo di intervento. Nel gruppo di intervento, il genitore è incoraggiato a stare vicino al proprio figlio ea questo scopo gli viene concesso ampio spazio su un lato del tavolo operatorio. Se appropriato, una periferica i.v. la linea è posizionata. Viene eseguito un timeout pre-induzione standard, dopodiché inizia l'induzione dell'anestesia (i.v. tiopentale o propofol se è presente una linea, mascherare l'induzione con sevoflurano in caso contrario). Non appena il bambino si addormenta (nessun movimento volontario, occhi chiusi), i genitori vengono accompagnati fuori dalla sala operatoria e invitati a compilare una seconda volta il questionario APAIS. Come nel gruppo di controllo, vengono informati che saranno chiamati all'unità di cura post anestesia (PACU) al termine della procedura.

A seconda della disponibilità dell'investigatore, i genitori saranno intervistati sulle loro esperienze il giorno dopo l'intervento chirurgico. Inoltre, il giorno dell'intervento saranno intervistati l'anestesista infermiere e l'anestesista curante.

L'induzione e l'emergenza saranno videoregistrate e le note sul campo saranno prese da un investigatore separato avendo cura di non disturbare la procedura.

Field notes, videoregistrazioni e interviste saranno trascritte e analizzate con metodi fenomenologico/ermeneutici. Verranno poste domande aperte su come il soggetto ha vissuto l'induzione e domande di follow-up per ottenere una comprensione approfondita dei sentimenti e delle riflessioni dei soggetti.