Obecność rodziców podczas indukcji znieczulenia (PPAI)

Wstęp Chirurgia w warunkach pediatrycznych wiąże się ze znacznym stresem dla dzieci i ich rodziców. Dyskutuje się o zaletach i wadach obecności rodziców podczas indukcji znieczulenia, zwłaszcza u niemowląt. W przypadku starszych dzieci rodzice odgrywają kluczową rolę w chirurgii dziecięcej, ponieważ dzieci są zależne od rodziców w zakresie wsparcia i wskazówek w radzeniu sobie. Jednak wiele ośrodków nie zezwala na obecność rodziców małych niemowląt i noworodków, ponieważ relacje przywiązania rozwijają się w drugiej połowie niemowlęctwa (6-12 miesięcy) i zwiększa się ryzyko powikłań podczas indukcji. Istnieje jednak niewiele informacji na temat rzeczywistych interakcji między rodzicami, niemowlęciem i zespołem anestezjologicznym. Dlatego niniejsze badanie zbada, w jaki sposób obecność rodziców wpływa na poziom lęku i doświadczenia rodziców w okresie okołooperacyjnym w randomizowanym badaniu kontrolowanym. Zbadana zostanie również komunikacja w zespole anestezjologicznym, postawy i doświadczenia oraz częstość powikłań podczas indukcji i wychodzenia z anestezjologii. Hipotezą badawczą jest to, że obecność podczas indukcji zmniejsza poziom lęku rodziców.

Cel Zbadanie niepokoju rodziców, potrzeby informacji i doświadczeń podczas indukcji ich dziecka, a także komunikacji i doświadczeń personelu, stosując metody ilościowe i jakościowe.

Projekt metod: randomizowana, kontrolowana próba. Po uzyskaniu świadomej zgody obojga rodziców są oni losowo przydzielani do przebywania na sali operacyjnej do momentu zaśnięcia niemowlęcia z powodu wprowadzenia do znieczulenia (grupa interwencyjna) lub pozostawienia dziecka pod opieką zespołu anestezjologicznego w gospodarstwie Sali Operacyjnej (OR) obszar (grupa kontrolna).

Po przybyciu na salę operacyjną rodzice proszeni są o wypełnienie kwestionariusza Amsterdamskiej Przedoperacyjnej Skali Lęku i Informacji (APAIS). Elektrokardiogramy (EKG) umieszcza się na klatce piersiowej niemowlęcia i podłącza do monitora anestezjologicznego. Następnie niemowlę jest transportowane na SOR razem z rodzicem, jeśli jest w grupie interwencyjnej. W grupie interwencyjnej rodzic jest zachęcany do trzymania się blisko dziecka i ma w tym celu wystarczająco dużo miejsca po jednej stronie stołu operacyjnego. W stosownych przypadkach obwodowy i.v. umieszczona jest linia. Wykonywana jest standardowa przerwa przed indukcją, po której rozpoczyna się indukcja znieczulenia (i.v. tiopental lub propofol, jeśli cewnik jest założony, indukcja maską sewofluranem, jeśli nie). Gdy tylko dziecko zaśnie (brak ruchów dobrowolnych, oczy zamknięte), rodzice są wyprowadzani z sali operacyjnej i proszeni o ponowne wypełnienie kwestionariusza APAIS. Podobnie jak w grupie kontrolnej są informowani, że po zakończeniu zabiegu zostaną wezwani na Oddział Opieki Po Znieczuleniu (PACU).

W zależności od dostępności badacza, rodzice zostaną przesłuchani na temat swoich doświadczeń w dzień po operacji. Ponadto w dniu zabiegu zostanie przeprowadzony wywiad z pielęgniarką anestezjologiczną i prowadzącym anestezjologiem.

Indukcja i wynurzenie zostaną nagrane na wideo, a osobny badacz sporządzi notatki terenowe, starając się nie zakłócać procedury.

Notatki terenowe, nagrania wideo i wywiady będą transkrybowane i analizowane metodami fenomenologicznymi/hermeneutycznymi. Zostaną postawione otwarte pytania dotyczące tego, jak osoba badana doświadczyła wprowadzenia, oraz pytania uzupełniające, aby uzyskać dogłębne zrozumienie odczuć i przemyśleń osób badanych.