Forældrenes tilstedeværelse ved anæstesi-induktion (PPAI)

Baggrund Kirurgi i et pædiatrisk miljø involverer en betydelig mængde stress for børn og deres forældre. Fordele og ulemper ved forældrenes tilstedeværelse under anæstesi-induktion diskuteres, især hos spædbørn. Hos ældre børn spiller forældre en afgørende rolle i pædiatrisk kirurgi, da børn er afhængige af forældre for støtte og vejledning i at klare sig. Mange centre vil dog ikke tillade forældrenes tilstedeværelse for små spædbørn og nyfødte, da tilknytningsforhold udvikler sig i anden halvdel af spædbarnet (6 - 12 måneders alderen), og risikoen for komplikationer under induktion øges. Der er dog en mangel på information om den virkelige verden interaktion mellem forældre, spædbarn og anæstesiteamet. Derfor vil nærværende undersøgelse undersøge, hvordan forældrenes tilstedeværelse påvirker forældrenes perioperative angstniveau og oplevelser i et randomiseret kontrolleret forsøg. Anæstesiteamets kommunikation, holdninger og erfaringer og frekvensen af ​​komplikationer under induktion og emergens vil også blive undersøgt. Studiehypotesen er, at nærvær ved induktion reducerer forældrenes angstniveau.

Formål At undersøge forældres angst, behov for information og erfaringer under induktion af deres spædbarn, samt personalets kommunikation og erfaringer ved brug af kvantitative og kvalitative metoder.

Metoder Design: randomiseret kontrolleret forsøg. Efter at der er indhentet informeret samtykke fra begge forældre, randomiseres de til at være til stede på operationsstuen, indtil spædbarnet sover på grund af anæstesi-induktion (interventionsgruppe), eller at overlade deres barn til anæstesiteamet i operationsstuen (OR)-afholdelsen område (kontrolgruppe).

Når de ankommer til operationsstuen, bliver forældrene bedt om at udfylde Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale (APAIS) spørgeskema. Elektrokardiogram (EKG) elektroder placeres på spædbarnets bryst og tilsluttes en anæstesimonitor. Derefter transporteres spædbarnet til operationsstuen sammen med forælderen, hvis det er i interventionsgruppen. I interventionsgruppen opfordres forælderen til at opholde sig tæt på deres barn og får rigelig plads på den ene side af operationsbordet til dette formål. Hvis det er relevant, kan en perifer i.v. linje er placeret. En standard time-out før induktion udføres, hvorefter anæstesi-induktionen starter (i.v. thiopental eller propofol, hvis en linje er på plads, masker induktion med sevofluran, hvis ikke). Så snart barnet sover (ingen frivillige bevægelser, lukkede øjne), bliver forældrene eskorteret ud af operationsstuen og bliver bedt om at udfylde APAIS-spørgeskemaet en anden gang. Ligesom i kontrolgruppen informeres de om, at de vil blive indkaldt til Post Anesthesia Care Unit (PACU) ved slutningen af ​​proceduren.

Afhængigt af efterforskerens tilgængelighed vil forældrene blive interviewet om deres oplevelser dagen efter operationen. Derudover vil anæstesiplejerske og behandlende anæstesilæge blive interviewet på operationsdagen.

Induktionen og fremkomsten vil blive videooptaget, og feltnoter vil blive taget af en separat efterforsker, der sørger for ikke at forstyrre proceduren.

Feltnotater, videooptagelser og interviews vil blive transskriberet og analyseret ved hjælp af fænomenologiske/hermeneutiske metoder. Der vil blive stillet åbne spørgsmål om, hvordan forsøgspersonen oplevede introduktionen, og opfølgende spørgsmål for at opnå en dybdegående forståelse af forsøgspersonernes følelser og refleksioner.