Присутствие родителей при индукции анестезии (PPAI)

Предыстория Хирургия в педиатрии сопряжена со значительным стрессом для детей и их родителей. Обсуждаются плюсы и минусы присутствия родителей во время индукции анестезии, особенно у младенцев. У детей старшего возраста родители играют решающую роль в педиатрической хирургии, поскольку дети зависят от родителей в плане поддержки и руководства в преодолении трудностей. Однако многие центры не разрешают присутствие родителей для младенцев и новорожденных, поскольку отношения привязанности развиваются во второй половине младенчества (6-12 месяцев), и риск осложнений во время индукции повышен. Однако информации о реальном взаимодействии между родителями, младенцем и бригадой анестезиологов недостаточно. Таким образом, в настоящем исследовании будет изучено, как присутствие родителей влияет на уровень периоперационной тревожности и переживаний родителей в ходе рандомизированного контролируемого исследования. Будут также изучены общение команды анестезиологов, отношение и опыт, а также частота осложнений во время индукции и пробуждения. Гипотеза исследования состоит в том, что присутствие на индукции снижает уровень тревожности родителей.

Цель. Исследовать тревогу родителей, потребность в информации и переживаниях во время индукции младенцев, а также общение и переживания персонала с использованием количественных и качественных методов.

Методы. Дизайн: рандомизированное контролируемое исследование. После получения информированного согласия от обоих родителей их случайным образом распределяют для присутствия в операционной до тех пор, пока младенец не заснет из-за индукции анестезии (группа вмешательства), или для оставления ребенка под наблюдением бригады анестезиологов в операционной. области (контрольная группа).

Когда они прибывают в операционную, родителей просят заполнить анкету Амстердамской предоперационной шкалы тревоги и информации (APAIS). Электроды электрокардиограммы (ЭКГ) помещаются на грудную клетку ребенка и подключаются к монитору анестезии. Затем младенца транспортируют в операционную вместе с родителем, если он находится в группе вмешательства. В группе вмешательства родителя поощряют оставаться рядом с ребенком, и для этой цели ему предоставляется достаточно места с одной стороны операционного стола. При необходимости периферическое внутривенное введение ставится линия. Проводится стандартный преиндукционный тайм-аут, после которого начинается индукция анестезии (в/в). тиопентал или пропофол, если катетер установлен, если нет, маскируйте индукцию севофлураном). Как только ребенок засыпает (нет произвольных движений, глаза закрыты), родителей выводят из операционной и просят повторно заполнить анкету APAIS. Как и в контрольной группе, их информируют о том, что они будут вызваны в отделение постанестезиологического ухода (PACU) в конце процедуры.

В зависимости от наличия следователя родители будут опрошены об их опыте на следующий день после операции. Кроме того, в день операции будут опрошены медсестра-анестезиолог и лечащий анестезиолог.

Индукция и появление будут записаны на видео, а полевые заметки будут делаться отдельным следователем, который старается не мешать процедуре.

Полевые заметки, видеозаписи и интервью будут расшифрованы и проанализированы с использованием феноменологических/герменевтических методов. Будут заданы открытые вопросы о том, как субъект испытал индукцию, а также дополнительные вопросы, чтобы получить более глубокое понимание чувств и размышлений субъектов.