Foreldretilstedeværelse ved anestesiinduksjon (PPAI)

Bakgrunn Kirurgi i en pediatrisk setting innebærer en betydelig mengde stress for barn og deres foreldre. Fordeler og ulemper med foreldrenes tilstedeværelse under anestesiinduksjon diskuteres, spesielt hos spedbarn. Hos eldre barn spiller foreldre en kritisk rolle i pediatrisk kirurgi, siden barn er avhengige av foreldre for støtte og veiledning i mestring. Mange sentre vil imidlertid ikke tillate foreldrenes tilstedeværelse for små spedbarn og nyfødte, siden tilknytningsforhold utvikles i løpet av andre halvdel av spedbarnsalderen (6 - 12 måneders alder), og risikoen for komplikasjoner under induksjon øker. Det er imidlertid mangel på informasjon om den virkelige interaksjonen mellom foreldre, spedbarn og anestesiteamet. Derfor vil denne studien undersøke hvordan foreldrenes tilstedeværelse påvirker foreldrenes perioperative angstnivå og opplevelser i en randomisert kontrollert studie. Anestesiteamets kommunikasjon, holdninger og erfaringer og frekvensen av komplikasjoner under induksjon og fremvekst vil også bli studert. Studiens hypotese er at tilstedeværelse ved induksjon reduserer foreldrenes angstnivå.

Mål Å undersøke foreldres angst, behov for informasjon og erfaringer under induksjon av spedbarnet, samt personalets kommunikasjon og erfaringer, ved bruk av kvantitative og kvalitative metoder.

Metoder Design: randomisert kontrollert studie. Etter at informert samtykke er innhentet fra begge foreldrene, randomiseres de til å være tilstede på operasjonsstuen til spedbarnet sover på grunn av anestesiinduksjon (intervensjonsgruppe), eller overlate barnet til anestesiteamet i operasjonsstuen (OR)-avdelingen område (kontrollgruppe).

Når de ankommer operasjonsstuen, blir foreldrene bedt om å fylle ut Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale (APAIS) spørreskjema. Elektrokardiogram (EKG)-elektroder plasseres på spedbarnets bryst og kobles til en anestesimonitor. Deretter transporteres spedbarnet til operasjonsstuen sammen med forelderen hvis det er i intervensjonsgruppen. I intervensjonsgruppen oppfordres forelderen til å holde seg nær barnet sitt og gis god plass på den ene siden av OR-bordet til dette formålet. Hvis det er hensiktsmessig, kan en perifer i.v. linje er plassert. En standard time-out før induksjon utføres, hvoretter anestesiinduksjonen starter (i.v. tiopental eller propofol hvis en linje er på plass, masker induksjon med sevofluran hvis ikke). Så snart barnet sover (ingen frivillige bevegelser, lukkede øyne), blir foreldrene eskortert ut av operasjonsstuen, og blir bedt om å fylle ut APAIS-spørreskjemaet en gang til. Som i kontrollgruppen får de beskjed om at de vil bli kalt til Post Anesthesia Care Unit (PACU) ved slutten av prosedyren.

Avhengig av etterforskers tilgjengelighet, vil foreldrene bli intervjuet om sine erfaringer dagen etter operasjonen. I tillegg skal anestesilege og behandlende anestesilege intervjues på operasjonsdagen.

Induksjonen og fremveksten vil bli tatt opp på video og feltnotater vil bli tatt av en egen etterforsker som passer på å ikke forstyrre prosedyren.

Feltnotater, videoopptak og intervjuer vil bli transkribert og analysert ved bruk av fenomenologiske/hermeneutiske metoder. Det vil bli stilt åpne spørsmål om hvordan forsøkspersonen opplevde induksjonen, og oppfølgingsspørsmål for å få dybdeforståelse av forsøkspersonenes følelser og refleksjoner.