Presença dos pais na indução da anestesia (PPAI)

Antecedentes A cirurgia em ambiente pediátrico envolve uma quantidade considerável de estresse para as crianças e seus pais. Os prós e contras da presença dos pais durante a indução da anestesia são debatidos, especialmente em lactentes. Em crianças mais velhas, os pais desempenham um papel crítico na cirurgia pediátrica, uma vez que as crianças dependem dos pais para apoio e orientação no enfrentamento. No entanto, muitos centros não permitem a presença dos pais para bebês e recém-nascidos, uma vez que as relações de apego se desenvolvem durante a segunda metade da infância (6 a 12 meses de idade) e o risco de complicações durante a indução aumenta. No entanto, há uma escassez de informações sobre a interação no mundo real entre os pais, o bebê e a equipe de anestesia. Portanto, o presente estudo investigará como a presença dos pais afeta o nível de ansiedade perioperatória dos pais e as experiências em um estudo controlado randomizado. A comunicação, atitudes e experiências da equipe de anestesia e a taxa de complicações durante a indução e emergência também serão estudadas. A hipótese do estudo é que a presença na indução reduz o nível de ansiedade dos pais.

Objetivo Investigar a ansiedade dos pais, a necessidade de informações e experiências durante a indução de seus bebês, bem como a comunicação e as experiências da equipe, usando métodos quantitativos e qualitativos.

Métodos Delineamento: ensaio clínico randomizado. Após o consentimento informado ter sido obtido de ambos os pais, eles são randomizados para estarem presentes na sala de cirurgia até que a criança esteja dormindo devido à indução da anestesia (grupo de intervenção), ou deixar a criança para a equipe de anestesia na sala de cirurgia (SO) segurando área (grupo de controle).

Ao chegarem à sala de cirurgia, os pais são solicitados a preencher o questionário Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale (APAIS). Eletrodos de eletrocardiograma (ECG) são colocados no peito do bebê e conectados a um monitor de anestesia. Em seguida, o bebê é transportado para a sala de cirurgia junto com o pai, se estiver no grupo de intervenção. No grupo de intervenção, os pais são incentivados a ficar perto de seus filhos e recebem amplo espaço em um dos lados da mesa de cirurgia para esse fim. Se apropriado, um periférico i.v. linha é colocada. Um intervalo padrão de pré-indução é realizado, após o qual a indução anestésica começa (i.v. tiopental ou propofol se uma linha estiver no lugar, máscara de indução com sevoflurano se não). Assim que a criança adormece (sem movimentos voluntários, olhos fechados), os pais são conduzidos para fora da sala de cirurgia e solicitados a preencher novamente o questionário APAIS. Assim como no grupo controle, eles são informados de que serão chamados à Unidade de Recuperação Pós-Anestesia (SRPA) ao final do procedimento.

Dependendo da disponibilidade do investigador, os pais serão entrevistados sobre suas experiências no dia seguinte à cirurgia. Além disso, a enfermeira anestesista e o anestesiologista assistente serão entrevistados no dia da cirurgia.

A indução e a emergência serão gravadas em vídeo e as notas de campo serão feitas por um investigador separado, tomando cuidado para não atrapalhar o procedimento.

Notas de campo, videogravações e entrevistas serão transcritas e analisadas por métodos fenomenológicos/hermenêuticos. Serão feitas perguntas abertas sobre como o sujeito experimentou a indução e perguntas de acompanhamento para obter uma compreensão aprofundada dos sentimentos e reflexões dos sujeitos.