Présence des parents lors de l'induction de l'anesthésie (PPAI)

Contexte La chirurgie en milieu pédiatrique implique une quantité considérable de stress pour les enfants et pour leurs parents. Les avantages et les inconvénients de la présence parentale lors de l'induction de l'anesthésie sont débattus, en particulier chez les nourrissons. Chez les enfants plus âgés, les parents jouent un rôle essentiel dans la chirurgie pédiatrique, car les enfants dépendent des parents pour le soutien et les conseils d'adaptation. Cependant, de nombreux centres n'autorisent pas la présence parentale pour les jeunes nourrissons et les nouveau-nés, car les relations d'attachement se développent au cours de la seconde moitié de la petite enfance (6 à 12 mois) et le risque de complications lors de l'induction est accru. Cependant, il y a peu d'informations sur l'interaction dans le monde réel entre les parents, le nourrisson et l'équipe d'anesthésie. Par conséquent, la présente étude examinera comment la présence parentale affecte le niveau d'anxiété et les expériences périopératoires des parents dans un essai contrôlé randomisé. La communication, les attitudes et les expériences de l'équipe d'anesthésie et le taux de complications lors de l'induction et de l'émergence seront également étudiés. L'hypothèse de l'étude est que la présence à l'induction réduit le niveau d'anxiété des parents.

Objectif Étudier l'anxiété des parents, le besoin d'information et les expériences lors de l'induction de leur enfant, ainsi que la communication et les expériences du personnel, en utilisant des méthodes quantitatives et qualitatives.

Conception des méthodes : essai contrôlé randomisé. Après avoir obtenu le consentement éclairé des deux parents, ils sont randomisés pour être présents dans la salle d'opération jusqu'à ce que le nourrisson soit endormi en raison de l'induction de l'anesthésie (groupe d'intervention), ou laisser leur enfant à l'équipe d'anesthésie dans la salle d'opération (OU) tenant zone (groupe de contrôle).

À leur arrivée dans la zone d'attente du bloc opératoire, les parents sont invités à remplir le questionnaire Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale (APAIS). Des électrodes d'électrocardiogramme (ECG) sont placées sur la poitrine du nourrisson et connectées à un moniteur d'anesthésie. Ensuite, le nourrisson est transporté au bloc opératoire avec le parent s'il fait partie du groupe d'intervention. Dans le groupe d'intervention, le parent est encouragé à rester près de son enfant et dispose à cet effet d'un espace suffisant sur un côté de la table d'opération. Le cas échéant, un périphérique i.v. ligne est placée. Une temporisation standard de pré-induction est effectuée, après quoi l'induction de l'anesthésie commence (i.v. thiopental ou propofol si un cathéter est en place, masquer l'induction avec du sévoflurane sinon). Dès que l'enfant dort (pas de mouvements volontaires, yeux fermés), les parents sont escortés hors du bloc opératoire, et sont invités à remplir une seconde fois le questionnaire APAIS. Comme dans le groupe contrôle, ils sont informés qu'ils seront convoqués en Unité de Soins Post Anesthésiques (USPA) à la fin de l'intervention.

Selon la disponibilité de l'enquêteur, les parents seront interrogés sur leurs expériences le lendemain de la chirurgie. De plus, l'infirmier anesthésiste et l'anesthésiste traitant seront interviewés le jour de la chirurgie.

L'induction et l'émergence seront enregistrées sur vidéo et des notes de terrain seront prises par un enquêteur distinct en prenant soin de ne pas perturber la procédure.

Les notes de terrain, les enregistrements vidéo et les entretiens seront transcrits et analysés à l'aide de méthodes phénoménologiques/herméneutiques. Des questions ouvertes sur la façon dont le sujet a vécu l'induction seront posées, et des questions de suivi pour obtenir une compréhension approfondie des sentiments et des réflexions des sujets.