ICU での抜管後の経鼻胃栄養チューブの除去 : 前向きランダム化試験 (FIRST)

PED の診断に使用できるツールがいくつかあります。 これらの評価方法は多数あり、コンセンサスの対象ではありません。

専門家を必要とする高価な機器による方法があり、正確な診断を可能にしますが、ICU 患者のベッドで日常的に使用することはできません。 ICU 患者の場合、ベッドサイドでの臨床評価がより適切と思われます。

「イェール・スワロー・プロトコル」（YSP）は、文献で最も使用されているテストです。 PED の予測感度が 96.5%、陰性適中率が 97.9%、偽陰性率が 2% 未満であることから、最も適していると思われます。

現在、PED 評価の適切な時期や方法について、フランスや国際 ICU 学会からの勧告はありません。

PED の治療に関しては、文献によると、理学療法の管理によって PED の発生率が大幅に低下することはなく、経口摂取の再開が促進されることもありません。

抜管後のECDに対する標準化された嚥下テストの使用と組み合わせた経鼻胃チューブの除去の影響を調べた研究はありません。

これらすべての理由から、抜管後すぐに経鼻胃栄養チューブを取り外し、抜管後 1 時間から 6 時間の間に「イェール嚥下プロトコル」を実行して、すぐに栄養を再開できるようにする介入戦略を評価する予定です。嚥下障害患者をスクリーニングしながら、可能な限り。

したがって、研究仮説は次のとおりです。

「ICU での早期嚥下検査に関連する抜管手順中の経鼻胃管の体系的な除去は、経鼻胃管管理および嚥下障害評価の古典的な戦略と比較して、早期の経口栄養再開を可能にします。」