중환자실 발관 후 비위관 영양관 제거 : 전향적 무작위 시험 (FIRST)

PED 진단에 사용할 수 있는 몇 가지 도구가 있습니다. 이러한 평가 방법은 다양하며 합의 대상이 아닙니다.

전문가가 필요한 고가의 기구적 방법이 있어 정확한 진단이 가능하지만 ICU 환자의 병상에서 일상적으로 사용할 수는 없다. ICU 환자의 경우 병상 임상 평가가 더 적절해 보입니다.

"Yale 삼키기 프로토콜"(YSP)은 문헌에서 가장 많이 사용되는 테스트입니다. 96.5%의 PED 예측 민감도, 97.9%의 음성 예측값, 2% 미만의 위음성률이 가장 적합한 것으로 보입니다.

현재 프랑스 또는 국제 ICU 학회에서는 PED 평가를 위한 적절한 시간 또는 방법에 대한 권장 사항을 제시하지 않았습니다.

PED의 치료와 관련하여 문헌에 따르면 물리 치료 관리는 PED 발생률을 크게 줄이지 않으며, 식사 재개를 가속화하지도 않습니다.

비위관 제거와 표준화된 연하 검사의 사용이 발관 후 ECD에 미치는 영향을 조사한 연구는 없습니다.

이러한 모든 이유로 우리는 발관 즉시 비위 영양관을 제거하고, 발관 후 1시간에서 6시간 사이에 "Yale 삼키기 프로토콜"을 수행하여 가능한 한 빨리 먹이를 재개할 수 있도록 하는 중재 전략을 평가할 계획입니다. 삼킴곤란 환자를 선별하는 동안 가능한 한.

따라서 연구 가설은 다음과 같다.

"중환자실에서 조기 연하 검사와 관련된 발관 절차 중 비위관을 체계적으로 제거하면 비위관 관리 및 삼킴 장애 평가의 고전적인 전략과 비교하여 조기에 per-os 영양 재개가 가능합니다."