Verwijdering van nasogastrische voedingssonde na extubatie op de ICU: een prospectieve gerandomiseerde studie (FIRST)

Er zijn verschillende hulpmiddelen beschikbaar om PED te diagnosticeren. Deze beoordelingsmethoden zijn talrijk en niet onderhevig aan consensus.

Er zijn dure instrumentele methoden waarvoor experts nodig zijn, die een nauwkeurige diagnose mogelijk maken, maar die niet routinematig kunnen worden gebruikt aan het bed van de IC-patiënt. Voor de IC-patiënt lijken klinische beoordelingen aan het bed geschikter.

Het "Yale slikken protocol" (YSP), is de meest gebruikte test in de literatuur. De gevoeligheid bij het voorspellen van PED op 96,5%, een negatief voorspellende waarde van 97,9% en een fout-negatief percentage van minder dan 2%, lijken het het meest geschikt te maken.

Momenteel zijn er geen aanbevelingen gedaan door Franse of internationale ICU-verenigingen over de juiste tijd of methode voor PED-beoordeling.

Met betrekking tot de behandeling van PED laat de literatuur zien dat fysiotherapie de incidentie niet significant zou verminderen, noch de hervatting van persoonlijke voeding zou versnellen.

Geen enkele studie heeft de impact onderzocht van het verwijderen van een neussonde in combinatie met het gebruik van een gestandaardiseerde sliktest op ECD na extubatie.

Om al deze redenen zijn we van plan om de interventiestrategie te evalueren, bestaande uit het verwijderen van de nasogastrische voedingssonde zodra de extubatie plaatsvindt, om tussen 1 uur en 6 uur na extubatie het "Yale-slikprotocol" uit te voeren, zodat de voeding zo snel mogelijk kan worden hervat. mogelijk tijdens het screenen van de dysfagiepatiënten.

De onderzoekshypothese luidt dan ook:

"Systematische verwijdering van de neussonde tijdens de extubatieprocedure geassocieerd met een vroege sliktest op de ICU maakt een vroege hervatting van per-os voeding mogelijk in vergelijking met de klassieke strategie van neussondebeheer en beoordeling van slikstoornissen"