Fjerning av nasogastrisk ernæringsrør etter ekstubering på intensivavdelingen: en prospektiv randomisert prøve (FIRST)

Det er flere tilgjengelige verktøy for å diagnostisere PED. Disse vurderingsmetodene er mange og ikke gjenstand for konsensus.

Det er dyre instrumentelle metoder som krever eksperter, som muliggjør nøyaktig diagnose, men som ikke kan brukes rutinemessig ved ICU-pasientens seng. For ICU-pasienten virker kliniske vurderinger ved sengen mer passende.

"Yale svelgeprotokollen" (YSP), er den mest brukte testen i litteraturen. Dens følsomhet når det gjelder å forutsi PED på 96,5 %, en negativ prediktiv verdi på 97,9 % og en falsk negativ rate på mindre enn 2 %, ser ut til å gjøre den best egnet.

Foreløpig er det ikke gitt noen anbefalinger fra franske eller internasjonale ICU-foreninger om riktig tidspunkt eller metode for PED-vurdering.

Når det gjelder behandling av PED, viser litteraturen at fysioterapibehandling ikke vil redusere forekomsten betydelig, eller akselerere gjenopptakelsen av per os-fôring.

Ingen studie har undersøkt virkningen av fjerning av nasogastrisk sonde kombinert med bruk av en standardisert svelgetest på post-ekstubering ECD.

Av alle disse grunnene planlegger vi å evaluere intervensjonsstrategien som består i å fjerne den nasogastriske ernæringssonden så snart som ekstubering, for å utføre "Yale-svelgeprotokollen" mellom 1 time og 6 timer etter ekstuberingen, for å tillate en gjenopptakelse av matingen så snart som mulig. som mulig under screening av dysfagiske pasienter.

Forskningshypotesen er derfor:

"Systematisk fjerning av nasogastrisk sonde under ekstubasjonsprosedyren assosiert med en tidlig svelgetest på intensivavdelingen tillater en tidlig per-os ernæringsmessig gjenopptakelse sammenlignet med den klassiske strategien for nasogastrisk sondebehandling og vurdering av svelgeforstyrrelser."