Avlägsnande av nasogastrisk matningsslang efter extubering på intensivvårdsavdelning: en prospektiv randomiserad prövning (FIRST)

Det finns flera verktyg tillgängliga för att diagnostisera PED. Dessa bedömningsmetoder är många och är inte föremål för konsensus.

Det finns dyra instrumentella metoder som kräver experter, som möjliggör noggrann diagnos men som inte kan användas rutinmässigt vid ICU-patientens säng. För intensivvårdspatienten verkar kliniska bedömningar vid sängkanten mer lämpliga.

"Yale swallow protocol" (YSP), är det mest använda testet i litteraturen. Dess känslighet för att förutsäga PED vid 96,5 %, ett negativt prediktivt värde på 97,9 % och en falsk negativ frekvens på mindre än 2 %, verkar göra den till den mest lämpliga.

För närvarande har inga rekommendationer gjorts av franska eller internationella ICU-föreningar om lämplig tidpunkt eller metod för PED-bedömning.

När det gäller behandlingen av PED visar litteraturen att sjukgymnastik inte skulle minska förekomsten av detta signifikant eller påskynda återupptagandet av per os-matning.

Ingen studie har undersökt effekten av avlägsnande av nasogastrisk sond i kombination med användningen av ett standardiserat sväljtest på ECD efter extubation.

Av alla dessa skäl planerar vi att utvärdera den interventionella strategin som består i att ta bort den nasogastriska matningssonden så snart som extuberingen, för att utföra "Yale swallow protocol" mellan 1 timme och 6 timmar efter extuberingen, för att möjliggöra ett återupptagande av matningen så snart som möjligt under screening av dysfagiska patienter.

Forskningshypotesen är därför:

"Systematiskt avlägsnande av nasogastrisk sond under extubationsproceduren i samband med ett tidigt sväljtest på intensivvårdsavdelningen möjliggör ett tidigt per-os näringsåterupptagande i jämförelse med den klassiska strategin för behandling av nasogastrisk sond och bedömning av sväljbesvär."