薬物使用者検出の重要性

薬物中毒は、世界中でより一般的な問題になっています。 多くの国で、若い世代の間で薬物乱用が急速に増加しています。定期的な術前の病歴を調べると、さまざまな種類の薬物に依存していた患者の割合が高いことがわかりました。 薬物中毒は、患者の罹患率と死亡率を著しく増加させます。 依存症は、物質の強迫的な使用を特徴とする慢性障害として定義でき、ユーザーに身体的、心理的、または社会的危害をもたらし、その害にもかかわらず継続的に使用します。

乱用される可能性のある物質は非常に多く、アルコール、鎮静剤、催眠剤、オピオイド、コカイン、アンフェタミン、大麻、幻覚剤、ニコチンなどがあります。 それらは、社会的に容認されている薬物 (例: アルコール、タバコ)、医学的に処方された薬物 (例: ジアゼパム)、および違法薬物 (例: コカイン) に分類できます。

これらの物質の急性中毒と慢性乱用の両方が、手術中および手術後の麻酔管理に課題をもたらします。問題に対処している間に一部の処置が遅れる可能性がありますが、他の処置は緊急または緊急であり、外科医と麻酔科医は生理的問題に対処できなければなりません。これらの患者に起こりうる変化。

そのため、薬物使用者の状況、使用された薬物の種類、投与量、薬物使用期間、解毒または禁酒の履歴、特に現在の薬物乱用などを理解することが重要です。 アヘン中毒者の疼痛閾値は、機能の変化、感受性の低下、オピオイド受容体の減少などのいくつかの理由により、アヘン中毒者ではない普通の人よりも低くなります。

それにもかかわらず、彼らは麻薬や鎮痛薬に対してより耐性があります。 薬物乱用の歴史に関する情報がほとんどないため、最近の薬物使用の迅速なスクリーニングは、医療スタッフと患者の両方にとって重要です。 免疫コロイド金 (ICG) 技術は確立された技術であり、薬物乱用のスクリーニングに一般的に使用されています。

薬物の薬力学、薬物動態、および麻酔薬との相互作用を認識することは、周術期の違法薬物使用者を適切に管理するために重要です。 さらに、違法薬物使用者が、ヒト免疫不全ウイルス (HIV)、肝臓 C ウイルス (HCV)、梅毒、またはその他の性感染症 (STD) に感染することは一般的であり、医療スタッフを危険にさらす可能性があります。 術中および術後の合併症の発生率は、肺感染症や凝固障害などの違法薬物使用者で増加しています。

一般的な安定化と血行動態制御が達成されない場合、重度の心血管コカイン中毒により、麻酔中および手術中に薬物乱用者が死亡する可能性があります。

予防可能な周術期合併症は、医療法の観点も含め、ヘルスケアの安全性を改善するために評価されます。

一方、2016 年に Johans Hopkins で行われた研究では、米国では毎年平均 250,000 人が医療ミスで亡くなっていることがわかりました。 2020 年にこの研究を更新すると、深刻な医療ミスは ICU、救急部門、手術室で最も頻繁に発生することがわかりました。 毎年、医師に対して多くの訴訟が提起されています。

これらの理由から、手術中および手術後の最適な管理を達成するために、緊急手術の前に必須として術前の薬物乱用分析を行うことが、患者と医療スタッフにとって重要です。