Viktigheten av narkotikabrukerdeteksjon

Narkotikaavhengighet har blitt et mer vanlig problem over hele verden. I mange land øker narkotikamisbruk raskt blant unge generasjoner. Ved å ta rutinemessig preoperativ historie, har det blitt lagt merke til at det er en høy prosentandel av pasienter som var avhengige av ulike typer rusmidler. Narkotikaavhengighet øker bemerkelsesverdig sykelighet og dødelighet blant pasienter. Avhengighet kan defineres som en kronisk lidelse karakterisert ved tvangsmessig bruk av et stoff, som resulterer i fysisk, psykologisk eller sosial skade på brukeren og fortsatt bruk til tross for denne skaden.

Stoffer som kan misbrukes er så mange: alkohol, beroligende og hypnotika, opioider, kokain og amfetamin, cannabis, hallusinogener og nikotin. De kan klassifiseres som sosialt akseptable stoffer (f.eks. alkohol, tobakk), et medisinsk foreskrevet stoff (f.eks. diazepam) og ulovlige stoffer (f.eks. kokain).

Både akutt forgiftning og kronisk misbruk av disse stoffene gir utfordringer for anestesibehandling under og etter en operasjon. Mens noen prosedyrer kan bli forsinket mens problemet behandles, andre haster eller akutt og kirurgen og anestesilegen må kunne håndtere det fysiologiske. endringer som kan oppstå hos disse pasientene.

Så det er viktig å forstå situasjonen til narkotikabrukere, for eksempel kategorien av narkotika som brukes, doseringen, varigheten av narkotikabruken, deres historie med avgiftning eller avholdenhet, og spesielt deres nåværende misbruk av narkotika. Smerteterskel hos avhengige er lavere enn vanlige mennesker som ikke er avhengige av opium på grunn av flere årsaker, inkludert endring i funksjon, sensitivitetsreduksjon eller reduksjon i opioidreseptorer.

Likevel er de mer motstandsdyktige mot narkotika og smertestillende midler. Med lite informasjon om rusmisbrukets historie er en rask screening for nyere bruk av rusmidler viktig både for medisinsk personell og pasienter. Immunkolloidalt gull (ICG)-teknikken er en veletablert teknikk og brukes ofte til screening for narkotikamisbruk.

Bevissthet om legemidlets farmakodynamikk, farmakokinetikk og interaksjon med anestesimedisiner er avgjørende for riktig behandling av illegale rusbrukere i den perioperative perioden. Dessuten er det vanlig at illegale narkotikabrukere har infeksjon med humant immunsviktvirus (HIV), hepatisk C-virus (HCV), syfilis eller annen seksuelt overførbar sykdom (STD), som kan sette medisinsk personell i fare. Forekomsten av intraoperative og postoperative komplikasjoner er økt hos illegale narkotikabrukere som lungeinfeksjon og koagulasjonsforstyrrelser.

Død av narkotikamisbrukere under anestesi og intraoperativt kan forekomme på grunn av alvorlig kardiovaskulær kokaintoksisitet dersom generell stabilisering og hemodynamisk kontroll ikke oppnås.

De perioperative komplikasjonene som kan forebygges blir evaluert for å forbedre sikkerheten til helsevesenet, inkludert medisinsk-rettslig synspunkt.

På den andre siden ble undersøkelser gjort i 2016 ved Johans Hopkins funnet at gjennomsnittet på 250.000 mennesker dør i USA på grunn av medisinske feil hvert år. Oppdatering for denne studien i 2020 fant at de alvorlige medisinske feilene forekommer hyppigst på intensivavdelingen, akuttavdelinger og operasjonsrom. Mange søksmål blir fylt hvert år mot leger.

Av disse og flere grunner er det viktig for pasienter og medisinsk personell å gjøre preoperativ narkotikamisbruksanalyse obligatorisk før akuttoperasjoner for å oppnå optimal behandling under og etter operasjoner.